ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი - საიტის შესახებ ვარიკოზული ვენების შესახებ

ქვედა კიდურების ღრმა ვენის თრომბოზი

ღრმა ვენების თრომბოზი ხდება ქვედა კიდურების ვენური კედლის გამო ანთება და თრომბის წარმოქმნას. ქვედა კიდურების ყველაზე ხშირად დაზარალებული, იმის გამო, რომ სტაგნაციის სისხლი ძარღვებში ფეხები. პირველადი თრომბოზის არასტაბილური ფიქსაცია thrombus – phlebothrombosis და საშუალო თრომბოზი – თრომბოფლებიტი, ხასიათდება მტკიცე ერთგულებას inflamed ვენური თრომბის კედელი. ხშირად, პირველადი და მეორადი კომბინირებული თრომბოზი: ხელმძღვანელი რეგიონში clot მყარად დგას, ხოლო დარჩენილი ნაწილი (კუდი) ტარდება სუსტად. დაავადების არახელსაყრელ კურსში შესაძლებელია:

  • თრომბის ან მისი ნაწილის გამოყოფა სისხლში გადაადგილებისას;
  • სისხლძარღვთა ოკლუზია.

ორივე ქვეყანა სასიკვდილოა.

საფრთხე ღრმა ვენების თრომბოზი არის ის ფაქტი, რომ ხშირად პირველი სიმპტომია არის ფილტვის ემბოლია (PE). დაავადების კლასიკური კურსი დაფიქსირდა მხოლოდ პაციენტების 50% -ში, რომლებიც აღინიშნება:

  • ქვედა კიდურების სიმძიმის შეგრძნება და ვენების გასწვრივ მტკივნეული ტკივილი;
  • ქვედა ფეხის ან მთელი ფეხის გამოხატული შეშუპება;
  • მაღალი ტემპერატურა (39 С და ზემოთ);
  • ტემპერატურის სხვაობა კიდურის და ჯანმრთელი ფეხი, კიდურის პაციენტი გრძნობს ცხელი.

პირველი ორი დღე სიმპტომები არ არის აშკარა.პაციენტს აქვს მცირე ტკივილი ხბოს კუნთებში, მოძრაობის ზრდით. არსებობს შარდის ქვედა მესამედის შეშუპება, პალპაციით დაღლილობა. დიაგნოზი დადასტურებულია შემდეგ ტესტებში:

  • ჰანსაზა – ფეხის დორსიფლექსი ქვედა ფეხის ტკივილს იწვევს;
  • ლენენბერგი – ავადმყოფის ფეხის დაჭერისას წნევის საზომი მოწყობილობა, ტკივილი აღინიშნება სისხლის წნევის ღირებულებებზე (BP) 80/100 მმ Hg. ჯანსაღი ფეხი, ტკივილი იგრძნობა სისხლის წნევა 150/180 მმ Hg. ხელოვნება

ქვედა კიდურის ყველა ღრმა ვენების თრომბოზი

ღრმა ვენის თრომბოზის პროცესი იწვევს სიმპტომების ზრდას, დაავადების ახალ ნიშანს:

  • მკვეთრი ტკივილი;
  • შეგრძნება დაძაბულობა და raspiraniya in კიდურის;
  • მაღალი სხეულის ტემპერატურა;
  • ქვედა ფეხის მწვავე შეშუპება, კანის ციანოზი (ციანოზი).

ბარძაყის ვენური თრომბოზი

როგორც თრომბო ღრმა ვენების მეშვეობით გადის, აღინიშნება:

უფრო მაღალია თრომბოზირებული ტერიტორია, უფრო გამოხატული შეშუპება, ციანოზი და ტკივილი.

თრომბოზი ძვლებისა და ილიკინის ვენის დონეზე (ileofemoral თრომბოზი)

ეს სახეობა განსაკუთრებით საშიში PE. დაავადება ვითარდება მკვეთრად, ფეხი ფეხით საწყისი ფეხით to inguinal fold.კიდურის ფერი შეიძლება იყოს:

  • რძე თეთრი – თეთრი ფლეგმასია (ფლექსმაია – ანთება, შეშუპება), რომელიც გამოწვეულია არტერიების რეფლექსურ სპაზმსთან;
  • cyanotic – ლურჯი phlegmia (Gregoire დაავადება), რის შედეგადაც overflow ვენური capillaries სისხლით.

ლურჯი რეფლუქსით, არტერიების პულსირება ქრება, და ძლიერი ცრემლი, გავრცელების ტკივილი გამოჩნდება კიდურებში. კიდურების სიდიდედან მეტისმეტად ზრდის კუდიდან. კანი ფერმკრთალი თითქმის შავია, ბუშტები ჰემორაგიული სითხის გამოვლინებაა, ვენური ჭურვების სრული ობსტრუქციით, ვენური განგრენა შესაძლებელია.

თეთრი ფლეგმასი ახასიათებს უეცარი დაწყების, მწვავე ტკივილების, კიდურის და სიბრტყეში, შეშუპების გაზრდისა და სიმაღლის მგრძნობელობისა და შემცირების დროს. თირკმელებთან კომბინირებული დაავადების კიდურების სპაზმოდიური არტერიების შედეგად არტერიების პულსირება ქრება.

ქვემო ვენაში კუჭის თრომბოზი

ეს არის თრომბოზის მძიმე ფორმა, რომელშიც აღმავალი თრომბები ხელს უშლის მენჯის ვენებს. კანისა და შეშუპების ციანოზი ვრცელდება ჯანმრთელ კიდურთან და ქვედა ორგანოსთან.

ვენური ჭურვის სანათურის თრომბოების ჩამოყალიბება ხელს უწყობს სამ ძირითად ფაქტორს:

  1. ჭურჭლის შიდა კედლის ტრავმა;
  2. სისხლის კოაგულაციის გაზრდა;
  3. ნელი სისხლის ნაკადის

თრომბოზის მთავარი მიზეზი არის სისხლის გაზრდის კოაგულაცია. ეს ფაქტორი შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით, მაგრამ თუ შეშუპების რაოდენობა ნორმალურად მაღალია, თრომბოზის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება. რისკის ჯგუფში შედის ფაქტორები:

  • ასაკი
  • კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები;
  • შაქრიანი დიაბეტი;
  • ონკოლოგიური დაავადებები;
  • სიმსუქნე;
  • გადაცემული ოპერაციები;
  • ორსულობა.

თრომბოზი იწყება დაზიანება კედლები ვენების, რის შედეგადაც უამრავი ფაქტორი წამოწყება თრომბოციტების აგრეგაციას და ფორმირების თრომბის (thrombus).

დიაგნოსტიკა

  1. ულტრაბგერითი დოპლერული და დუპლექსის სკანირება – ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდები საშუალებას გვაძლევს, რათა დადგინდეს, მობილურობა და იმდენად, რამდენადაც thrombus, შეაფასოს ხარისხი შევიწროება ვენების, ბუნების დანართი თრომბის ვენების კედლის, რათა შესაძლებელი დაიცვან მოძრაობის ზედა ნაწილი თრომბის in tact სუნთქვა. მეთოდი განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის მაჩვენებელს და სარქველების მდგომარეობას.
  2. Phlebography არის სწორი გზა, რათა დადგინდეს, რომ სისხლის შედედების არსებობა ვენში, რომელიც მნიშვნელოვანია ეპიზოდის კედლის კედელთან მიბმული ფლოტაციის თრომების შეფასებისათვის.
  3. რადიონუკლიდული კვლევა – რადიოაქტიური ნივთიერება გაუკეთეს ვენაში, თრომბოზი აღინიშნება ღრმა ვენების გაფართოებაზე კონტრასტის არარსებობით.
  4. მაგნიტური რეზონანსი phlebography – არსებობს დეფექტების შევსების ვენების და thrombosed სფეროებში, სადაც სიგნალი არ არსებობს.
  5. წინაღობის პლეტიზმოგრაფია – ვენების სისხლის შევსების ხასიათი განისაზღვრება ქსოვილების ელექტრული წინააღმდეგობის ცვლილებით.

თრომბოზი მკურნალობს კონსერვატიულ მეთოდით ნარკოლოგიური თერაპიის გამოყენებით და ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

კონსერვატიული მკურნალობა

მწვავე პერიოდის განმავლობაში, ღრმა ვენის თრომბოზის მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიულ საავადმყოფოში, პაციენტისთვის 10 დღის განმავლობაში დასვენებაა. მკურნალობა გრძელია, პირველადი პაციენტები მკურნალობენ 6 თვემდე, დაავადების მეორადი გამწვავებით, მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ წელიწადში. პაციენტი ენიჭება:

  • 10 დღის განმავლობაში ჰეპარინის ინტრავენური ინექცია;
  • ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
  • თრომბოლიტიკები საწყის ეტაპებზე არ ვრცელდება მკურნალობის გვიან ეტაპებზე, რადგან შეწოვის ფრაგმენტაცია შესაძლებელია;
  • საავტომობილო საქმიანობა სისხლის სტაგნაციის წინააღმდეგ – ფიზიკური თერაპიის დანიშვნა ტკივილის დაქვეითების შემდეგ;
  • დასასრულს საწოლი მხარეს ფეხები დააყენებს 20 გრადუსი.

ოპერატიული ინტერვენცია

  1. ფოგარით კათეტერი. სპეციალური გამოძიება გამოიყენება თრომბის პირველი ხუთი დღის განმავლობაში სუსტი ფიქსაციისთვის.
  2. ყავის ფილტრი. თვითმმართველობის საკეტი ფილტრი დამონტაჟებულია inferior vena cava. ფილტრის ფორმა ჰგავს ინვერსიულ ქოლს ხვრელებს, ის განკუთვნილია თრომბის ან მისი ნაწილების საერთო სისხლძარღვებში.
  3. სისხლდენა inferior vena cava. კედლის კედელი ლითონის კედლებთან ერთად იკეტება.
  4. თრომბექტომია – ქირურგიული ოპერაცია საშუალებას იძლევა სისხლის შედედების პაციენტის გათავისუფლება, ინტერვენცია შემოიფარგლება პირობით: თრომბის წარმოქმნის შემდეგ კვირაში ნაკლებია. შემდგომ ეტაპებზე ვენური კედლებისა და სარქველების დესტრუქციული ცვლილებები მოხდება, რაც ხელს უშლის ოპერაციას.

პრევენციული ღონისძიებები

გადაყვანილი თრომბოზის შემდეგ, შეკუმშვის საცვლები, ანტიკოაგულანტები, როგორიცაა ვარფარინი, ინიშნება სისხლის კოაგულაციის მუდმივი კონტროლის ქვეშ.შეკუმშვის განაცხადის დანიშნული ექიმის, ცუდი ვენური გადინების ჭრილობების შეხვევა ან გამოყენების ელასტიური ტრიკოტაჟის შეიძლება გაუმართლებელია. დანიშვნის შეკუმშვის – ვიწრო ვენების, დაჩქარება მათ სისხლძარღვებში. სქემა შეკუმშვის აცვიათ ინდივიდუალურად შეირჩევა. დაბალი რისკის PE, პაციენტს ურჩევს საავტომობილო საქმიანობაში.

იყიდება თრომბოემბოლიის განსაზღვრონ ნარკოტიკების, რომ შეამციროს თრომბოციტების აგრეგაციას. გარდა ამისა, ღრმა ვენების თრომბოზი პაციენტებს უნდა დაიცვას დიეტა გათვალისწინებული ექიმს, შეზღუდოს მარილი, შეამციროს ოდენობით ცხოველური ცხიმები, მთლიანად შეწყვიტოს მოწევა. პაციენტების ურჩია გაზრდის რაოდენობით ხილი და ბოსტნეული, გააცნოს ბუნებრივი წყაროების დიეტა

Like this post? Please share to your friends:
კომენტარის დატოვება

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: