ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი უფრო სახიფათოა - ვარციუსი

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი საშიშია

თრომბოფლებიტი არის ანთებითი პროცესი ვენების კედლის, რასაც თრომბის წარმოქმნას. რა თქმა უნდა, პათოლოგიურ პროცესში დარღვეული მთლიანობის ვენური კედლის, რომლის ვენის სანათურის დაბლოკა თრომბის.

თრომბოფლებიტი – საშიში დაავადებაა, განსაკუთრებით მწვავე ფაზაში, როდესაც არსებობს მაღალი ალბათობა თრომბის და გამოყოფის საშიში გართულებები, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ფილტვის ემბოლიის. შემდეგ გეტყვით, თუ რა არის საშიში თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების, უფრო დეტალურად.

შინაარსი

კლინიკური სურათი

თრომბოფლებიტი დაყოფილია სამი ფორმით:

  1. მწვავე (ჩირქოვანი და არა-ჩირქოვანი) – სცენა გრძელდება 2 კვირა.
  2. Subacute – ვითარდება 2-დან 8 კვირით.
  3. ქრონიკული – ამ ეტაპზე დაავადების დაწყებიდან 2 თვის შემდეგ გადადის.

მწვავე ეტაპი თრომბოფლებიტი ხასიათდება გაზრდილი დაბალი კლასის ტემპერატურა. ამავდროულად, ტკივილის სინდრომი წარმოიქმნება ვენების რეგიონში, რაც განსაკუთრებით გართულებულია ფიზიკური აქტივობით. დაზარალებულ კიდურზე იწყება შეშუპება. კანის გასწვრივ ვენების ხდება კომპაქტურად და მტკივნეული, არსებობს ნიშნები, ციანოზი. კანი იძლევა უმნიშვნელო ბზინვას.თუ დრო არ მიიღებს დაავადების მწვავე სტადიის მკურნალობას, თრომბოფლებიტი პირველად გადადის სუბაკიდში და შემდეგ ქრონიკული ფორმით.

მწვავე თრომბოფლებიტს შეუძლია ჩირქოვანი ფორმის მიღება. ამ ტიპის თრომბოფლებიტი ძალიან საშიშია, ვინაიდან პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს არა მარტო ვენებში, არამედ მიმდებარე ქსოვილებზე. შედეგად, სეპტოკოპემია ხდება.

თრომბოფლებიტი კლასიფიცირებულია პროცესის ლოკალიზებით:

  • კანის (დერმატიტის, ეგზემა ან trophic წყლულების სახით პათოლოგიის გამოვლინება);
  • კანქვეშა ქსოვილის ან ფრემანისა და აბსცინის სახით;
  • სისხლძარღვთა (პროცესი იწვევს არა მხოლოდ ზედაპირული, არამედ ღრმა ვენების დამარცხებას);
  • ლიმფური სისტემა;
  • პერიფერიული სისტემა (ასეთი ლოკალიზაციის შესაძლო იშემიური ნევრიტის მქონე).

მიზეზები

თრომბოფლებიტი გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

  1. ვენური კედლის ტრავმული დაზიანება.
  2. დარღვეული ან გადაიდო სისხლის ნაკადის. დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარისი საავტომობილო აქტივობა, ქვედა კიდურის ვენების გრძელვადიანი შეკუმშვა (მაგ., თაბაშირის ტარების გამო). გულის უკმარისობის შედეგად წარმოიქმნება არასწორი ციკლი, როდესაც გულის არ არის ადექვატური სისხლის მოცულობა.შეწუხებული და გადაიდო სისხლის ნაკადის, სტაგნაციის ხდება ქვედა კიდურების.
  3. სისხლის მაღალი კოაგულაცია. მიზეზი ყველაზე ხშირად გენეტიკური მიდრეკილებაა. თუმცა შესაძლებელია სხვა ფაქტორები, მათ შორის ონკოლოგიური და ინფექციური დაავადებებიც. ზოგიერთი ნარკოტიკი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლი.

პირდაპირი გარდა ამისა, არსებობს ასევე ირიბი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოფლებიტის განვითარებას:

  • ასაკობრივი ფაქტორი (45 წელზე მეტი ასაკის ადამიანი უფრო პათოლოგიის ზემოქმედებას განიცდის);
  • კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები;
  • ჭარბი სხეულის წონა;
  • შაქრიანი დიაბეტი;
  • ორსულობა (ჰორმონალური ცვლილებები ჭარბი წონის კომბინაციაში).

სიმპტომები

შემდეგი სიმპტომები შეესაბამება თრომბოფობიტის მწვავე და სუბაქუიტურ სტადიას:

  • სიმპტომების სწრაფი განვითარება აშკარა მიზეზების გარეშე;
  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
  • ტკივილის სინდრომი (მწვავე, აღქმა ტკივილი);
  • აღინიშნება ქვედა კიდურის შეშუპება (შესაძლებელია მიაღწიოს ჭაბურღილს);
  • ფეხებში სიმძიმის შეგრძნება;
  • როდესაც ფეხი იჭერს ფეხს, გაზრდილია ადგილობრივი ტემპერატურა;
  • ტკივილის სინდრომი იზრდება ფიზიკური აქტივობით;
  • პალპაცია იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს;
  • კანი ხდება cyanotic და თუ თრომბუსი ფარმაცევტულ ან iliac- ს ტერფს მოიცავს –
  • ციანოზი (თრომბოთი ქვემო კიდურისკენ).

თრომბოფლებიტის მძიმედ გამოყოფისას ბუშტის ჰემორაგიული შევსების გამოვლენა დამახასიათებელია. ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვენური ვენტილაცია და განგრენა.

ყურადღება მიაქციე! მენჯის ვენის გადაფრენის შემთხვევაში, შეშუპება და ციანოზი შეიძლება ჯანმრთელ ფეხს მიაღწიოს.

ქრონიკული თრომბოფლებიტი ხასიათდება უფრო მშვიდი კურსით. დაავადების გამწვავების პერიოდი იცვლება რემისიით. როდესაც გამწვავება ბრუნდება, ქრონიკული ფაზაში დაავადების სიმპტომატიკაა იგივეა, რაც მწვავე ეტაპზე. თრომბოფლებიტის რემისიის დროს სიმპტომები პრაქტიკულად არ გამოხატავს თავს.

თრომბოფლებიტის საფრთხე

სიუჟეტში, თუ რამდენად სახიფათო თრომბოფლებია, უნდა არსებობდეს სამი ფაქტორი, განსაკუთრებით ის, რომ ვენური სისტემის მდგომარეობის მკაცრი გავლენა იქონიოს:

  1. სისხლის მიმოქცევის გაუარესება. სისხლდენა სისხლძარღვში განსაკუთრებით მძიმეა ორსულობის, მოტეხილობების, კარდიოვასკულური დაავადებების მქონე ადამიანებში.
  2. სისხლის სიბლანტის გაზრდა.ეს ფაქტორი იწვევს თრომების ფორმირებას. ყველაზე საშიშია კიბოთი დაავადებული პაციენტები.
  3. გაიზარდა ტრავმატული ვენები. ორსულ ქალებში ეს შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა მშობიარობისა და გინეკოლოგიური მანიპულირების დროს.

ქვემოთ ვისაუბრებთ ძირითად გართულებებზე, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს თრომბოფლებიტიდან.

სისხლდენა

ჩვეულებრივ, თრომბოფლებიტთან ერთად სისხლდენა ლოკალიზებულია შინდის რეგიონში. სისხლის დაკარგვის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ სხეულის ვერტიკალური პოზიციის მქონე, სისხლდენა ყოველთვის უფრო უხვად იქნება.

პაციენტის სისხლძარღვთა გადაყვანა ხდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პრობლემური კიდურის მოთავსება დააყენა პლატფორმაზე, რის შემდეგაც ხდება ბატარეა. ამის შემდეგ, სასწრაფო დახმარების გუნდს უნდა დაურეკოთ პაციენტი პაციენტის საავადმყოფოს სტაციონარულ განყოფილებაში.

ზოგჯერ სისხლდენა არაღრმა ზედაპირულ ვენებში ხანგრძლივი დროის განმავლობაში პაციენტის მიერ თითქმის არ იგრძნობა, თუმცა ვენახის დაზიანება სუბკუთური ჰემატომიით არის მიჩნეული. როგორც წესი, ასეთი სისხლჩაქცევები ძალიან გამოხატულია.

თუ სისხლდენა აისახება ღრმა ვენებში, პაციენტის მდგომარეობა აუცილებლად გაუარესდება, რადგან სისხლის დაკარგვა უფრო მნიშვნელოვანია. ამ შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფო დახმარებას საჭიროებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მისი სიცოცხლე საფრთხეს უქმნის.

თრომბოემბოლია

ეს გართულება ყველაზე არასასურველია და ყველაზე საშიშია. თრომბოემბოლია არის თრომბოების გამოყოფა ფილტვის არტერიის დროს სისხლის მიმოქცევის შემდგომი გადაფარვით. ემბოლიის შედეგია მიოკარდიული ინფარქტი, ვენური უკმარისობა ან პაციენტის სიკვდილიც კი.

გადამწყვეტი ზემოქმედება ხორციელდება ექსფოლირებული სისხლის შედედების ზომით. თუ ეს დიდი თრომბუსია, პაციენტების უმრავლესობა იღუპება პირველი 30 წუთის განმავლობაში. როგორც წესი, ექიმები უბრალოდ არ აქვთ სამედიცინო დახმარების გაწევის დრო. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ფილტვის ემბოლიის დროს სტაციონარული პალატაში, მისი გადარჩენის შანსი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და დასვენების საშუალებას. თრომები უნდა ჩამოიშოროთ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ამისათვის გამოიყენება თრომბოლიური მკურნალობა ან ქირურგია. საინფუზიო მკურნალობა ხორციელდება სისხლძარღვთა და სხვა თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციული ჩარევა გადაწყდება, თუ კონსერვატიული მეთოდები არ მუშაობს.

ფებლოსკლეროზი

პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ვენების კედლები იცვლება (გახდება სქელი და სიმშრალე), ეწოდება phlebosclerosis. ფლბოსკლეროზის უმთავრესი საფრთხე ის არის, რომ ვენის კედლის გასქელებასთან დაკავშირებით, სანათურის შეკუმშვა სისხლძარღვშია, რაც გულისხმობს სტაგნაციას. პათოლოგიის განვითარების შედეგად კედელი შეიძლება გაიზარდოს იმდენად, რომ სისხლძარღვში სისხლის მიმოქცევა მთლიანად შეწყდება.

გარე დაკვირვებით, ფლუქსკლეროზიით დაავადებულ ვენებს ჰგავს flagellar thickenings. მათი ფერი მოთეთროა. თუმცა, ეს სიმპტომი შესამჩნევიდან მხოლოდ გარედან გამოიყურება და კანის ქვეშ ვენის ცვლილებები თითქმის უხილავია.

ლიმფანგიტი

ლიმფური სისტემა უარყოფითად პასუხობს ქვედა კიდურებში თრომბოფლებიტის განვითარებას. ეს არის ლიმფანგიტის საკითხი, რომელიც არის ლიმფური გემების ანთებითი პროცესი. ლიმფანგიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ინფექციური პროცესის შედეგი.

ლიმფანგიტისთვის დამახასიათებელია ინტოქსიკაცია, რაც გამოიხატება შემდეგი ნიშნით:

  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
  • თავის ტკივილი;
  • ცხელება;
  • სწრაფი დაღლილობა;
  • ზოგადი სისუსტე.

ლიმფანგიტი მკურნალობს ანტიბიოტიკულ და არატეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან. თუ მკურნალობა დროულად ხორციელდება, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

ყურადღება მიაქციე! თუ ლიმფანგიტი ეჭვს იწვევს, ნუ დააბანეთ ქვედა კიდურის ვენების მასაჟი ან სითბო, რადგან ასეთი ქმედებები გართულდება დაავადების კურსის დროს.

სპილო

პათოლოგია არის კანის და კანქვეშა ქსოვილის მტკივნეული გაღიზიანება. პათოლოგიური პროცესის განვითარება დაკავშირებულია ლიმფის ნორმალური გადინების დარღვევით. Elephancy თან ახლავს მუდმივი შეშუპება ქვედა კიდურების, ტკივილის სინდრომი ხშირად არ არსებობს.

პაციენტები ექიმებს მიმართავენ, უპირველეს ყოვლისა, კოსმეტიკური დეფექტის გამო, და არა ფიზიკური დისკომფორტის გამო. დროთა განმავლობაში, შეშუპების გარდა, დაავადების სიმპტომები თან ახლავს ერიფსია ანთების პროცესს კანს.

ეპიფანტიის მკურნალობისას (გარდა ძირითადი დაავადებების მკურნალობისა) გამოიყენება დიურეზული და ლიმფური დრენირება. თუ მკურნალობა და კონსერვატიული თერაპიის სხვა მეთოდები არ მუშაობს, ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება.

პერიფერიული სისტემა

პერიფერიული ნერვული სისტემა ნიშნავს იმას, რომ ნერვული დაბოლოების ნაწილი, რომელიც ტვინისა და ზურგის გარეთ არის. პერიფერიული სისტემის გამო, ცენტრალური ნერვული სისტემა უკავშირდება პირის ორგანოებს და კიდურებს.

პერიფერიული ნერვული სისტემა დაზიანებულია მექანიკური ზემოქმედებისა და ინტოქსიკაციის ზემოქმედების შედეგად. შედეგად, ანთებითი პროცესი და სხვა პათოლოგიური პროცესები ვითარდება.

იშემიური ნევრიტი

ანთებითი პროცესი ვენებში – იშემიური ნევრიტი – პირდაპირ უკავშირდება პათოლოგიურად არასწორი სისხლის ნაკადის. კვების ნაკლებობის გამო, პერიფერიული ნერვები შეწყვეტენ სწორად ფუნქციონირებას, რომელიც გამოხატულია შემდეგი სიმპტომებით:

  • დაბალი რეფლექსი;
  • დისტროფიული პროცესები კუნთებში;
  • კანის მგრძნობელობის შემცირება დაავადების განვითარების სფეროში.

ხშირია იშემიური ნეიროიტი ძალიან მძიმე ტკივილით.

ყურადღება მიაქციე! იშემიური ნევრიტის თავისებურება არის ალკოჰოლური მიღებიდან გამომწვევი დაავადების მწვავე გამწვანება.

ზოგადი ჩირქოვანი გართულებები

თუ პაციენტს არ მიუღია დროული მკურნალობა, შესაძლებელია განვითარდეს საერთო ჩირქოვანი გართულებები. პროცესი პროვოცირებულია ვენაში თრომბის ჩირქოვანი დნობით და თანმხლები პათოგენური მიკროფლორით. პათოლოგიის სახელი სეპტოკოპემიაა.

დროს პათოლოგიური პროცესი pus ხშირად metastasizes, რაც იწვევს ინტოქსიკაციის მთელი სხეულის.უნდა გვესმოდეს, რომ პსუსის გავრცელება არ არის თვითკმარი პროცესი. გართულების განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ანთების საწინააღმდეგო რეაქცია იმ ტერიტორიაზე, რომლის საშუალებითაც ინფექციამ შეაღწია სხეულს.

სეციკლოპემია ჩვეულებრივ არ მიდის ძალიან სწრაფად, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში. ეს არის იმის გამო, რომ, როგორც წესი, სხეულის შეუძლია დაძაბოს ძალიან ინტენსიური ანთებითი პროცესები.

სეპტოკოპემია, ფილტვები, კარდიოვასკულური სისტემა. შესაძლებელია გენეტიკური სისტემით შესაძლო პრობლემები, რის შედეგადაც ორგანიზმის უნარი გამოყოფს შარდის ექსტრაქტს მკვეთრად მცირდება.

სეფსისის

სეპტიური პროცესი უკავშირდება სისხლის ინფექციას. ინფექცია ქსოვილებისაგან სისხლში შედის. ჩვეულებრივ, სეფსისი ვითარდება თრომბოფლებიტის გართულებებში, როგორც პერიტონიტი, აბსცესი ან სხვა ანთებითი რეაქცია, რომლის დროსაც პილოგენური მიკროორგანიზმები გათავისუფლდება. სეფსისი ძალიან საშიშია, რაც სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სეფსისის სიმპტომები:

  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
  • ცხელება;
  • სისხლში ლეიკოციტების გაზრდა;
  • ტაქიკარდია;
  • არითმია;
  • გადაიდო შარდის ფორმირება.

თუ პაციენტი ეჭვმიტანილია სეფსისის შემთხვევაში, პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკის მიზნით, ექიმები იყენებენ პაციენტის გამოკვლევის დროს მიღებულ მონაცემებს, ლაბორატორიული კვლევებისა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შედეგებს.

ყველაზე ინფორმაციული არის ინსტრუმენტული ტექნიკა, მათ შორის:

  1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერით შეიძლება განისაზღვროს თრომბის მდებარეობა, მისი ზომა, სისხლის მიმოქცევის ხარისხი. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ვენური სარქველების მდგომარეობის შესწავლა.
  2. ფ. ტექნიკა საშუალებას იძლევა აღმოაჩინონ თრომები კანქვეშა ვენებში.
  3. Radionuclide კვლევა. გამოიყენება რადიოაქტიური ნივთიერება ვენში. Radionuclide დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა აღმოაჩინოს თრომბები და შეაფასოს ბუნების ვენების.
  4. მაგნიტური რეზონანსი phlebography. ტექნიკა ძვირია, მაგრამ ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვენის დაზიანების მოცულობა, მათ შორის ღრმა ვენების, რაც შეიძლება ზუსტად.
  5. წინაღობის პრეტენზიები. ამ ტიპის კვლევის დახმარებით გამოიყოფა ვენების სისხლით შევსების ხასიათი.

მკურნალობა

თრომბოფლებიტის მკურნალობა ხორციელდება კონსერვატიულად ან ქირურგიულად. მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ეტაპზე და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

კონსერვატიული მკურნალობა

თრომბოფლებიტი მკურნალობს დიდი ხნის განმავლობაში – სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში. პაციენტი ინიშნება მედიკამენტებზე (ჰეპარინის ინექციები). მკურნალობის კურსი ჰეპარინთან – 10 დღის ან მეტიდან. პაციენტი ინიშნება თრომბოლიზურ და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებზე.

თუ თრომბოფლებიტი იცვლება მძიმე ფორმით, პირველ კვირაში პაციენტისთვის დასაშვებია საწოლის დასვენება. თრომბოფლებიტის მწვავე სტადიის დროს, ექიმი ატარებს პაციენტს თერაპიული ტანვარჯიშის კურსით.

ქირურგიული მკურნალობა

თრომბოფლებიტის ოთხი სახის ქირურგიული ჩარევაა:

  1. ფოგარით კათეტერი. ექსპლუატაციის დროს, გამოკვლევა ხდება ვენებში, რათა ამოიღონ თრომბო. მეთოდი გამოიყენება თრომბოფლებიტის საწყისი ეტაპზე (დაავადების გამწვავების მომენტიდან 5 დღის განმავლობაში).
  2. კვერის ფილტრის დამონტაჟება ქვედა ვენაში. ფილტრი განკუთვნილია ისე, რომ ის არ იძლევა თრომუსის გადატანას ვენების მეშვეობით.
  3. პლიკაცია. პლიკაციის ამოცანაა სპეციალური ლითონის კლიკით ჩამოსასხმელი.
  4. თრომბექტომია. თრომბოფლებიტის ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი.ოპერაციის დროს, თრომპია ამოღებულია ვენისგან. ამ შემთხვევაში, სავალდებულო პირობა უნდა ჩატარდეს ოპერაციის მიზნებისთვის – თრომბუსი არა უგვიანეს 7 დღის წინ გამოჩნდა. თუ თრომბები ხანდაზმულია, დეფორმაციები უკვე მოხდა ვენების და ვენური ვენების კედლებზე, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ოპერაციის ეფექტურობას.

პრევენცია

თრომბოზის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

  1. ტარება შეკუმშვის knitwear. სპეციალური ჩამოსხმის თეთრეული საშუალებას იძლევა სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება დაზარალებულ ვენებში. კომპრესიის ხარისხი განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
  2. პაციენტის შეყვანის რისკის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ითვალისწინებს თერაპიულ წვრთნას ან სხვა სახის ზომიერ საავტომობილო საქმიანობას (ფეხით, ცურვა).
  3. მედიკამენტების მიღება, რომლებიც სისხლძარღვების ინტენსივობის შემცირებას ვენებში.
  4. სპეციალური დიეტა (მსგავსი დიეტა ვარიკოზული ვენებისთვის). მარილის მიღება შეზღუდული უნდა იყოს, ცხიმოვანი საკვების უგულებელყოფა. დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით საკვები მდიდარია სალიცილატებით (ქიშმიში, ნიორი, კოჭა და ა.შ.).
  5. უარი ცუდი ჩვევებიდან, მათ შორის მოწევა და სასმელი ალკოჰოლი.

გართულებები თრომბოფლებიტი ძალიან საშიში პაციენტის ჯანმრთელობას. მიზანშეწონილია განახორციელოს რეგულარული ვენების მდგომარეობის კვლევა და საფუძველზე გამოვლენის პირველი ნიშნები გართულებები დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

პათოგენეზი თრომბოზი ქვედა კიდურების არის საკმაოდ რთული. ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორი ჩართულია:

  • გაიზარდა სიბლანტე და კოაგულაცია;
  • ვენური სისხლის მიმოქცევის შეჩერება;
  • სარქვლის აპარატის ან ვენის კედლის დაზიანება;
  • ინფექციის მიერთება.

ყველაზე საშიში თრომბოფლებიტი ღრმა ქვედა კიდურების ვენების. ეს გამოწვეულია თრომუსის თავისებურებებზე, რომლებიც აქ ქმნის. მკვეთრი შენელება სისხლის ნაკადის დაავადებული ვენაში ერთად გაზრდილი სისხლის შედედების იწვევს ფორმირების წითელი thrombus შედგება ერითროციტების, თრომბოციტების და მცირე რაოდენობის ფიბრინის თემა. თრომბის ერთ მხარეს ენიჭება ვენური კედლის, ხოლო მეორე ბოლოში არის უფასო ათწილადი lumen გემის. ერთად პროგრესირებას პათოლოგიური პროცესის thrombus შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვანი სიგრძეზე (20-25 სმ).მისი ხელმძღვანელი, ხშირ შემთხვევაში, ფიქსირებული ახლოს ვენური სარქველი და კუდი ავსებს თითქმის მთელი ფილიალი ვენაში. ასეთი თრომბები ეწოდება ფლოტაციას, ანუ მცურავი.

პირველი რამდენიმე დღის დაწყების თრომბის წარმოქმნას მისი ხელმძღვანელი არ არის დაფიქსირებული კედლის ვენების, ასე არ არის მაღალი რისკის გამოყოფა, რომელიც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლიის ან დიდი ფილიალი.

მას შემდეგ, რაც 5-6 დღის დაწყების თრომბოზი დაზარალებული ვენის იწყება ანთებითი პროცესი, რომელიც ხელს უწყობს უკეთესი გადაბმის თრომბის in ვენური კედლის და შეამციროს რისკი თრომბოემბოლიური (თრომბის გამოწვეული ზღვარი) გართულებები.

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის განვითარებისათვის აუცილებელი ფაქტორებია:

  • ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები;
  • ვენური სტაზის გამო ხანგრძლივი წოლითი, მენჯის სიმსივნეები, ორსულობის, ზედმეტი სხეულის წონის
  • ადგილობრივი ან სისტემური ბაქტერიული ინფექცია;
  • მშობიარობის პერიოდი;
  • გამოყენება ზეპირი კონტრაცეპტივები (ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით რისკი ქალებში, რომლებიც ეწევიან);
  • ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (პანკრეასის, კუჭის, ფილტვების კიბო);
  • გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DVS- სინდრომი);
  • postthrombophlebitic დაავადება;
  • დაზიანებები;
  • კარდიოვასკულური სისტემის ქრონიკული დაავადებები;
  • აბორტის შემდეგ ან სხვა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
  • ვენების ხანგრძლივი კათეტერიზაცია;
  • სისტემური დაავადებები.

დაავადების ფორმები

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი, ანთებითი პროცესის აქტივობის მიხედვით, დაყოფილია მწვავე, სუბაქუიტური და ქრონიკული. დაავადების ქრონიკული ფორმა რემისიის და გამწვავების პერიოდულად იცვლება ეტაპად, ამიტომ, ჩვეულებრივ, ქვედა კიდურების ქრონიკული მორეციდივე თრომბოფლებიტი.

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, ქვედა კიდურების ზედაპირული და ღრმა ვენების თრომბოფლებიტი იზოლირებულია.

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის სიმპტომები

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის კლინიკური სურათი დიდწილად განპირობებულია დაავადების სახით.

მოულოდნელად აღინიშნება ქვედა კიდურების ზედაპირული ვენების მწვავე თრომბოფლებიტი.პაციენტის მატულობს სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად 38-39 ° C, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ციება (შერყევისკენ chills). პალპაციით, დაზარალებული ვენური იგრძნობა მტკივნეულ stinger. კანი უფრო ხშირად ჰეპრიმიულია. კანქვეშა ცხიმი შეიძლება იყოს densified, რომელიც აიხსნება ინფილტრატის ფორმირებით. ინექციური ლიმფური კვანძების დაზიანება ზრდის მხარეს.

სიმპტომები თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების ქვემწვავე შექმნას ნაკლებად გამოხატული. დაავადება ჩვეულებრივ ხდება ნორმალური სხეულის ტემპერატურა (ზოგიერთ პაციენტს პირველ დღეებში შეიმჩნევა უმნიშვნელო ცხელება up to 38 ° C). ზოგადი მდგომარეობა მცირეა. როდესაც ფეხით მოხდეს ზომიერად გამოხატული ტკივილის, მაგრამ ადგილობრივი მონაცემები აქტიური ანთება არ არის.

განმეორებითი ქრონიკული ფორმა ზედაპირული თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების ახასიათებს გამწვავების წინასწარ არსებული ანთებითი პროცესი ან უარყოფა, რომ ეს ახალი სფეროები ვენური, t. E. აქვს სიმპტომები მსგავსია მწვავე ან ქვემწვავე. რემისიის დროს არ არსებობს სიმპტომოტოლოგია.

ღრმა ვენების თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების ნახევარი პაციენტებს ასიმპტომური.დაავადების დიაგნოზი, როგორც წესი, რეტროსპექტულად თრომბოემბოლიური გართულების განვითარების შემდეგ, ხშირად ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია.

პაციენტების დარჩენილი 50% -ში დაავადების ნიშნებია:

  • ფეხებში სიმძიმის შეგრძნება;
  • ქვედა ფეხის მუდმივი შეშუპება ან მთლიანად დაზიანებული ქვედა კიდური;
  • ხბოს კუნთის რეგიონში ტკივილის გავრცელება;
  • სხეულის ტემპერატურის ზრდა 39-40 ° C (ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის მწვავე ფორმით);
  • Pratt- ის სიმპტომი (გლუვი კანის დაზიანება, რომელიც კანქვეშა ვენური ქსელის ნიმუში აშკარად ჩანს);
  • სიმპტომია Payra (ტკივილი ვრცელდება ბარძაყის შიდა ზედაპირზე, ქვედა ფეხი და ფეხი);
  • სიმპტომი ჰონსაზა (ფეხის უკანა დასაკეცი თან ახლავს ტკივილის წარმოქმნას კუჭ-ნაწლავის კუნთში);
  • ლევანბერგის სიმპტომია (80-100 მმ-იანი წნევის შექმნის დროს კალციუმის შეკუმშვა, რომელიც იწვევს ტკივილს, იწვევს 150-180 მმ-ზე მეტი ზეწოლის ზეგავლენას);
  • დაზარალებული კიდურის არის ცივი შეხება, ვიდრე ჯანმრთელი.

დიაგნოსტიკა

ქვედა კიდურების ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტის დიაგნოზი არ იძლევა სირთულეებს და ხორციელდება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სურათის მონაცემების საფუძველზე,ფიზიკური გამოკვლევა და პაციენტის ლაბორატორიული შედეგების (აღინიშნება სისხლში პროთრომბინის ინდექსი, ლეიკოციტოზი ცვლა leukocyte მარცხენა, იზრდება ედს).

თრომბოფლებიტი ზედაპირული ვენების ქვედა კიდურების დიფერენცირებულია ერთად ლიმფანგიტი და წითელი ქარი.

ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი თრომბოფლებიტი, ღრმა ვენების დისტალური აღმავალი venography. რენტგენოკონტრასტული მასალა ინექციური ტყვიის შევიდა ერთი საჩინო ვენების ფეხით ქვემოთ tourniquet დონეზე, squeezing ჩემი ტერფის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გადამისამართება მას ღრმა ვენური სისტემის, რასაც მოჰყვა X სხივები.

ასევე ამ ფორმით დაავადების დიაგნოზი გამოიყენება შემდეგ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები:

  • დოპლერული ულტრაბგერითი კვლევა;
  • პრესიზმოგრაფია;
  • სკანირების გამოყენებით ფიბრინოგენის შეაფასა იზოტოპური იოდის 125.

თრომბოფლებიტი ღრმა ვენების ქვედა კიდურების დიფერენცირებული უნდა იყოს მთელი რიგი სხვა დაავადებების და, უპირველეს ყოვლისა, ცელულიტი (ანთება კანქვეშა ქსოვილის), რღვევის სინოვიალურ კისტა (ბეიკერის კისტა)ლიმფური შეშუპება (ლიმფედემები), ვენების შეკუმშვა გარედან გაფართოებულ ლიმფური კვანძებით ან კუნთების სიმსივნე, რღვევის ან გაჭიმვა.

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის მკურნალობა

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ან კონსერვატიული.

კონსერვატიული თერაპია იწყება პაციენტის საწოლის დასაფარავად 7-10 დღის განმავლობაში. დაზარალებული კიდური ელასტიური ბაფთით არის დაბინძურებული, რომელიც ამცირებს თრომბოემბოლიური გართულებების რისკს და თრომბოემბოლიური გართულების განვითარებას და აძლევს ამაღლებულ მდგომარეობას. საწოლის დასვენების გრძელვადიანი დაცვა არ არის გამართლებული. როგორც კი ანთება იწყება ჩაცხრებაზე, პაციენტის საავტომობილო მდგომარეობა თანდათან უნდა გაიზარდოს. ფიზიკური აქტივობა და კუნთების შეკუმშვა ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ღრმა ღრმა ვენების მეშვეობით, შეამციროს ახალი სისხლის შემადგენლობის რისკი.

ფართოდ ვრცელდება კომპრესიები Vishnevsky მალამო, ნახევრად ალკოჰოლი ან ნავთობის კომპრესები, ისევე როგორც მალამოები და გელს ჰეპარინით.

ანთების საწინააღმდეგო აგენტები ინიშნება არასამთავრობო სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მიზნებისათვის. მაღალი სხეულის ტემპერატურაზე ან ქვედა კიდურების ჩირქოვანი თრომბოფლებიტის განვითარება გამოიყენება მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით.

Fibrinolytic ნარკოტიკების შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მხოლოდ ადრეული სტადიაზე დაავადება, რომელიც, როგორც წესი, რჩება undiagnosed. ამის თრომბოლისის მცდელობა შეიძლება გამოიწვიოს ფრაგმენტაცია thrombus და განვითარების ფილტვის ემბოლიის. ამიტომ, თრომბოლიზური თერაპია პაციენტების გარეშე დადგენილი cava ფილტრები უკუნაჩვენებია.

სქემა კონსერვატიული მკურნალობა თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების მნიშვნელოვანი როლი anticoagulant ნარკოტიკების, რომ შეამციროს სისხლის შედედების დრო და ამით შეამციროს თრომბების წარმოქმნის რისკს. თუ პაციენტს აქვს უკუჩვენებები ანტიკოაგულაციური (ღია სახით ტუბერკულოზი, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, სუფთა ჭრილობები, ჰემორაგიული დიათეზი), ამ შემთხვევაში, ალბათ, ჩატარების ჰირუდოთერაპია (მკურნალობის წურბელა).

გაუმჯობესებას, ვენური კედლის პაციენტებში თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების გამოიყენება ვენური თანხები.

ფორმირების მცურავი thrombus, რომელსაც თან ახლავს მაღალი რისკის თრომბოემბოლიური გართულებების, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა, რომლის მიზანია შექმნას cava ფილტრი ქვედა ღრუ ვენას დონეზე ქვემოთ თირკმლის ვენების.

ჩირქოვან თრომბოფლებიტი ზედაპირული ვენების ქვედა კიდურების, ნაბიჯი Troyanova – ტრენდელენბურგთან.

მას შემდეგ, რაც შემცირება მწვავე ანთება პაციენტებში თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების მიმართულია სანატორიუმში მკურნალობის (ნაჩვენებია ფიზიოთერაპიის, რადონის და გოგირდწყალბადის აბაზანები).

დიეტა ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი

სწორად ორგანიზებული კვების ქმნის საჭირო წინაპირობა მდგომარეობის პაციენტებს, ამცირებს სარეაბილიტაციო პერიოდი, ამცირებს რეციდივის რისკი. დიეტა თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების უნდა უზრუნველყოს:

  • ვენური კედლის გაძლიერება;
  • სისხლის რგოლის თვისებების გაუმჯობესება;
  • პაციენტის სხეულის მასის ნორმალიზაცია.

პაციენტები ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ წყლის რეჟიმს. დღის განმავლობაში უნდა სვამს მინიმუმ ორი ლიტრი სითხე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცხელ ამინდში მოხმარებული სითხის მოცულობის მონიტორინგი, რადგან ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის გაღიზიანებას.

დიეტა პაციენტების თრომბოფლებიტი ქვედა კიდურების საკმარისი რაოდენობის ახალი ბოსტნეული და ხილი უნდა იყოს ჩართული, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმს ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით, აუცილებელია გაიზარდოს ტონი ვენური კედლის.

დიეტა ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი შეიცავს შემდეგ პროდუქტებს:

  • მცენარეული ზეთები ცივი დაჭერის (სასურველია გამოიყენოთ linseed ზეთი ყოველდღიურად სალათი გასახდელი);
  • ნესვი (საზამთრო, ნესვი, გოგრის);
  • კოჭა, დარიჩინი;
  • ხახვი, ნიორი, ფოთლოვანი ბოსტნეული;
  • კაკაო, შოკოლადი;
  • ყველა სახის ხილი, კენკრა;
  • ცხიმიანი თევზი.

განსაკუთრებით სასარგებლოა ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი ბალი და ჟოლო. მათ შეიცავს ბუნებრივი ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერება – სალიცილის მჟავა, რომელიც არა მხოლოდ ამცირებს ანთებითი პროცესის აქტივობას, არამედ გააჩნია გარკვეული ანტიკოაგულანტული ეფექტი.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის გართულებები შეიძლება:

  • ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია;
  • სტრეპტოკოკური ლიმფანგიტი;
  • თეთრი მტკივნეული ფლუგმვილია (ასოცირებული სპაზმიდან თრომბოზული ვენის არტერიასთან ერთად);
  • ლურჯი მტკივნეული ფლეგმასია (განვითარებულია დაზარალებულ კიდურში და სისხლში ვენური ვენების თითქმის სრული ბლოკირება);
  • თრომბის ჩირქოვანი დნობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესი, ფლეგმანი და მძიმე შემთხვევებში სეფსისის წარმოქმნა.

პროგნოზი

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის პროგნოზი სერიოზულია. 20% შემთხვევაში ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში დაავადება დამთავრდება ფილტვის ემბოლიის განვითარებით, რაც პაციენტის 15-20% -ში იწვევს სიკვდილს. ამავდროულად, ანტიკოაგულანტული თერაპიის დროული დანიშვნა შეიძლება შეამციროს სიკვდილიანობა 10-ზე მეტჯერ.

პრევენცია

ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის პრევენცია უნდა მოიცავდეს შემდეგ ღონისძიებებს:

  • ქვედა კიდურების ვენების დაავადებების დროული გამოვლენა და აქტიური მკურნალობა;
  • პაციენტის სხეულში ქრონიკული ინფექციის ფისური სანიტარიული მდგომარეობა;
  • პაციენტების ადრეული გააქტიურება პოსტოპერაციულ პერიოდში;
  • აქტიური ცხოვრების წესი;
  • სათანადო კვება;
  • წყლის რეჟიმის დაცვა;
  • ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების სავალდებულო ტარება შეკუმშვის ქსოვილებზე.

ქვედა კიდურების ქრონიკული მორეციდივე თრომბოფლებიტი, დაავადების პროფილაქტიკური მკურნალობა კვარტალურად უნდა ჩატარდეს გამწვავების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად. უნდა შეიცავდეს ფლობოპროტექტორებისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნა (ლაზერული, მაგნიტური თერაპია).

YouTube ვიდეო სტატიის თემას:

როგორ ხდება დაავადება?

რა არის თრომბოფლებიტი? ამ კითხვაზე პასუხამდე საჭიროა განიხილოს პათოლოგიის განვითარება.

დაავადების განვითარების პროცესი შეიძლება აღწერილია შემდეგნაირად:

  • ფეხებზე, მაგრამ ვენის გარკვეული ნაწილი, არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ იქმნება თრომბოზი;
  • სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის შემცირება გამო ობსტრუქციის გზაზე, ხოლო ნაწილი ჭურჭელი ქვემოთ thrombus აფართოებს;
  • ვენის გაფართოებულ ადგილზე თხევადი სტაგნაციისას, რომელშიც არის ქსოვილის გაცვლისა და სხვა კომპონენტების პროდუქცია და ჩამოყალიბებულია ქსოვების ადგილობრივი ინტოქსიკაციის ნიშნები;
  • ზოგ შემთხვევაში თრომბოზი გართულებულია მეორადი ინფექციის დანართით.

თუ ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტის მკურნალობა დროულად არ არის დაწყებული, მაშინ მომავალში იქნება გაუარესება ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიში და ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების მხრივ.

რა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება?

თრომბოფლებიტის მიზეზები განსხვავებულია. მაგრამ, როგორც წესი, დაავადების წარმოქმნის მიზნით აუცილებელია ორი ან მეტი პროვოკაციული კომბინაციის კომბინაცია:

  1. ვენური კედლის დაზიანება. სხეულის დაცვა ქსოვილების დაზიანების საპასუხოდ, ჭრილობის ადგილას თრომბოზის პროცესის გაზრდას.ჭურჭლის კედელი შეიძლება დაზიანდეს ტრავმით ან წარუმატებელი ოპერაციით, რომ ამოიღოთ ვარიკოზული დილატადი ხომალდი. ქვედა კიდურების ვენების პოსტტრავმატული თრომბოფლებიტი შეიძლება მწვავე ან თანდათანობით განვითარდეს
Like this post? Please share to your friends:
კომენტარის დატოვება

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: