ქვედა კიდურების თრომბოზის მკურნალობა - Varicosities

ქვედა კიდურების თრომბოზის მკურნალობა

სისხლის ქსოვილის ფორმირება ვენების ლავანში ფეხიდან და, შედეგად, სისხლის ნაკადის დარღვევა არის ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზი. ღრმა ვენები შეიძლება გავლენა იქონიოს, მაგრამ ასევე ხდება ზედაპირული ვენების თრომბოზი, რომელიც ასევე "თრომბოფლებიტს" უწოდებენ. საფრთხე ის არის, რომ კლოპი შეიძლება მოვიდეს და დაისვა ფილტვის არტერია, ანუ ფილტვის ემბოლია. გარდა ამისა, პოსტ-თრომბოტური სინდრომის განვითარება შესაძლებელია.

შინაარსი

რატომ გამოჩნდება?

ვენური თრომბოზის არსებობის მიზეზი შეიძლება იყოს რამდენიმე მიზეზი. ეს არის სისხლის გაზრდის კოაგულაცია, ცვლილებები სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურაში, სისხლის ნაკადის შემცირებაზე.

  1. სისხლის კოაგულაციის გაზრდა. ეს შეიძლება მოხდეს მეტაბოლური დარღვევების, ღვიძლის დაავადებების, კიბოს შემთხვევებში.
  2. ცვლილებები ვენების სტრუქტურაში. შესაძლებელია ინექციის შედეგად ინექციების, ქირურგიული ოპერაციების ან დაზიანებების შედეგად. კედლის სტრუქტურის დარღვევა ასევე ხდება იმუნოალურ და ინფექციურ პროცესებში.
  3. სისხლძარღვთა შეჩერება და სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაცია. ეს ხდება ვარიკოზულ ვენებში, ხანგრძლივი დასვენების დროს.

სიმპტომები

ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის სიმპტომები სუსტად გამოხატულია.ხშირად პაციენტი მხოლოდ მცირე დისკომფორტს განიცდის. შესაძლო ნიშნებს შორის უნდა დაასახელოს:

  • ქვედა კიდურების შეშუპება;
  • სიწითლე
  • სიმძიმის ფეხები;
  • კრუნჩხვები ფეხებში ღამით;
  • დაზარალებულ ტერიტორიაზე სითბოს შეგრძნება;
  • მგრძნობიარობა ან ჰიპერმგრძნობელობა, როდესაც ხდება ბარძაყის ან ქვედა ფეხის ფეხით, ფეხით, იდგა ან შეხება.

მწვავე თრომბოზი ხასიათდება ვენური უკმარისობით, ცხელება, ცხელება, ტკივილი ხბოს კუნთებში.

დამოკიდებულია ადგილზე დაზიანება, ტერფის, ბარძაყის ან ბარძაყის, ზოგჯერ მთელი ფეხი swells. კანის თრომბოზი შეიძლება გახდეს cyanotic და გამოუყენებელი, შეხება, ეს არის პატარა ქულერი, ვიდრე ჯანსაღი კიდურების გამო დაქვეითებული მიმოქცევაში. თრომბის ფორმირების დღიდან ორი ან ორი დღის განმავლობაში, გადიდება კანქვეშა ვენები ფეხებზე.

დიაგნოსტიკა

მწვავე თრომბოზის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ სურათს. ხელმისაწვდომ, უსაფრთხო და ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირების, რომელიც საშუალებას იძლევა დიფერენცირება ვენური თრომბოზი შეშუპება სხვა წარმოშობის (Lymphedema, შეკუმშვის გემები infiltrate სიმსივნეები).ეს მეთოდი განსაზღვრავს თრომბის არსებობას, მის ადგილმდებარეობას, ხასიათს, მოძრავი თვალის არსებობას, დაზიანების ხარისხს.

Phlebography ეხმარება იდენტიფიცირება პორტალის thrombi, რომელიც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი duplex სკანირება.

რისკის ფაქტორები

ექიმები ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის განვითარებას შეუწყობს ხელს:

  1. ჭარბი წონა.
  2. მემკვიდრეობა.
  3. ჰიპოდინამი.
  4. ქვედა კიდურების დაზიანებები.
  5. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.
  6. ასაკი 40 წელზე მეტია.
  7. ხშირი და გრძელი ფრენა და მგზავრობა მანქანით.
  8. მოწევა.
  9. ვარიკოზული ვენები.
  10. ორსულობა და მშობიარობა.

მკურნალობა

ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის მკურნალობა, როგორც წესი, კონსერვატიული, ზოგჯერ – ქირურგიული. თუ არ არსებობს სწორი მკურნალობა, რომ ნახევარ შემთხვევაში, ფილტვის თრომბოემბოლია ვითარდება სამი თვის განმავლობაში. თრომბოზის მცირე ეჭვის დროს ხორციელდება ფეხების ჭურვების შემოწმება. თუ დიაგნოზი დადასტურდება, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება დაუყოვნებლივ, რათა არ გაიზარდოს თრომბოზი, შემდეგ კი გამოვიდეს ფილტვის არტერიაში.

თუ სისხლის მიმოქცევა ჩაიშლება popliteal ვენების ქვემოთ, მაშინ მკურნალობა შეიძლება იყოს ამბულატორიული.სხვა შემთხვევებში პაციენტები საავადმყოფოში არიან. საწოლის დასვენება გრძელდება სამიდან ხუთამდე დღე, თუ არ არსებობს ფილტვის ემბოლიის საფრთხე და თრომბო ფიქსირდება. თუ გართულებების რისკი არ არის გამორიცხული, მაშინ საწოლი დასვენება 10 დღის განმავლობაში გამოჩნდება. ამ შემთხვევაში კიდური უნდა გაიზარდოს.

მიზანი სამკურნალოდ არის დაფიქსირება thrombus და ნორმალიზაციის სისხლის შედედების, რესტავრაცია სისხლის ნაკადის, პრევენციის გართულებები. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები (Aertal, დიკლოფენაკი) flebotoniki (Troxerutin, Troxevasin, Ginkor forte), ისევე როგორც ანტიბაქტერიულ და angioprotectors.

თუ DVT ხორციელდება ანტიკოაგულანტებს, რომელიც შედგება ერთჯერადი ინტრავენური ჰეპარინის, რასაც მოჰყვა ადმინისტრირებას ჰეპარინის drip. ასეთი მკურნალობა გრძელდება 7-10 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის ბოლო 5 დღის განმავლობაში მკურნალობისას არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები დაემატა, რომელთა კურსიც 3 თვეა გრძელდება. ამის შემდეგ ექიმმა შეიძლება გააგრძელოს მკურნალობა ახალი სისხლის შემადგენლობის ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების ადრეული გააქტიურება. გარდა ამისა, საწოლი ფეხით ნაწილი იზრდება კუთხე დაახლოებით 20 გრადუსი.საწოლის დასვენება გრძელდება მანამ, სანამ შეშუპება შეამცირებს და ტკივილს განიცდის, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დაიწყოთ სპეციალური წვრთნები. თერაპიული წვრთნები ხორციელდება სპეციალისტის ზედამხედველობით.

თრომბუსის დაშლა მიუთითებს თრომბოლიზური მკურნალობით. სპეციალური ნარკოტიკების გაუკეთეს კათეტერი ერთად ნემსი. ასეთი თერაპია ეფექტურია მხოლოდ დაავადების დასაწყისში, მაგრამ, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი თრომბოზის დიაგნოსტიკა საწყის ეტაპზე. ხშირად მისი პირველი ნიშანი ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლიაა.

თუ ვენების ვენებში აღმოაჩინეს მობილური თრომები, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. თრომბოზის ოპერაცია საჭიროა იმ შემთხვევაში, თუ გემის ადგილზე ლიმფური კვანძის ან სიმსივნის დაჭიმვა ხდება.

ფოლკლორული საშუალებების ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის თვითგანათება არ არის ნებადართული. ეს საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, ვინაიდან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობის ან სიკვდილის მიზეზი.

ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზით მკაცრი დიეტა არ არის დადგენილი. რეკომენდებულია მწვავე, ცხიმოვანი, შებოლილი, ტკბილი, ქოლესტერინის შემცველი პროდუქტები.

პოსტ-თრომბოტური სინდრომი

თრომბოსის გართულებამ შესაძლოა ზიანი მიაყენოსვენები და სარქველები, კაპილარული rupture და მცირე hemorrhages. ამ სინდრომის სიმპტომებია:

  • Brownish კანის ფერი ადგილზე დაზიანება.
  • სიმშრალე კანის, peeling, bruising.
  • Tumescence, ქავილი, დაზარალებულ ადგილებში soreness, გამოჩენა წყლულები, რომ არ მოშუშებისა კარგად.

ამ სინდრომის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შეკუმშვის შემანარჩუნებელი ხელსაწყოები, რაც ამცირებს შეშუპებას და ტკივილს.

თრომბოზის სხვა შედეგები

დაავადება შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი შედეგები. ხშირად, სარქვლის დაზიანების შედეგად ქრონიკული ვენური უკმარისობა ვითარდება თრომბის რეზოლუციაში.

გარდა ამისა, როდესაც ღრმა ვენები დაბლოკილია, სისხლის გამოსავალი ხდება ზედაპირის მეშვეობით, რის შედეგადაც მათზე დატვირთვა იზრდება, არსებობს ზედაპირული ვენების საშუალო ვარიკოზული ვენები. ეს ხელს უწყობს აჩქარებას ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარებაში.

კანზე შეიძლება გამოჩნდეს ანთება, ეგზემა, დერმატიტი. შეიცვალა კანი, ჩამოყალიბებულია თრომბის წყლულები, შემდეგ განკურნება, შემდეგ გაიხსნება. ნაოჭების დარღვევების ცირკულაციის დარღვევა იწვევს მათი კვების დარღვევას, კანი ხდება თხელი და ადვილად დაზიანებული.

პრევენცია

პირველ რიგში აუცილებელია პრევენციული შენარჩუნება რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისათვის, აგრეთვე მათთვის, ვინც უკვე ან ხორციელდება პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოზის განვითარებას. დაავადების პრევენციის მიზნით, შემდეგი რეკომენდაციები უნდა შესრულდეს:

  • ანტიკოაგულანტების მიღება გარკვეული სახის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ აღინიშნება პაციენტებისათვის თრომებზე, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ასეთი შემთხვევები მოხდა.
  • გააკეთე წვრთნები, რომლებიც გააუმჯობესებს ქვედა კიდურების ტირაჟს. ეს წვრთნები აუცილებელია მათთვის, ვინც აიძულებენ, დიდი ხნის განმავლობაში იჯდეს. მაგალითად, შეგიძლიათ დააყენოთ თქვენი სიმაღლე, რომ გრძნობდეს დაძაბულობაში თქვენი ფეხები, დაისვენოთ.
  • ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოს ფეხით რაც შეიძლება სწრაფად ან მინიმუმ განახორციელოს წვრთნები გასაუმჯობესებლად მიმოქცევაში ქვედა კიდურების.
  • ატარეთ სპეციალური შეკუმშვის ჯერი. ეს შეიძლება იყოს stockings ან tights.

თერაპიის მიდგომა

ძირითადი ამოცანები, რომლებიც გადაჭარბებული ვენახის თრომბოზის აქტიური თერაპიით არის განპირობებული:

  • ფილტვის ემბოლიის პრევენცია, იშემიური ინსულტი და ინფარქტ-პნევმონია ემბოლით;
  • პათოლოგიური სისხლძარღვების ფორმირების პროცესის შეწყვეტა;
  • შემცირდა სისხლის კოაგულაცია;
  • რეკანალიზაციისა და სისხლძარღვთა პატაკის აღდგენა;
  • clot ფორმირების ფაქტორების აღმოფხვრა;
  • პრეპარატი პოსტჰრომბოზური სინდრომი.

კონსერვატიული თერაპია

მწვავე თრომბოზული პროცესის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი არის კონსერვატიული თერაპია, რომელიც ჩატარდა ქირურგიის განყოფილებაში, სადაც პაციენტი შედის. ვენური საწოლში სისხლიანი სქელი მასების მქონე პაციენტი პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში დაშვების მომენტიდან განიხილება როგორც პოტენციური პაციენტი ფილტვის ემბოლიის განვითარების რისკი.

თუ დიაგნოზი დამყარდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყო. დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე, დაავადების ეტაპზე ხორციელდება საავადმყოფოში (პირველ ეტაპზე) ან ამბულატორიული (სტაბილიზაციის პერიოდში).

რეჟიმი

წინასწარი გამოცდა:

თრომბის ფორმის და ლოკალიზაციის ულტრაბგერითი გამოკვლევამდე და პირველი 5 დღის განმავლობაში ემბოლიის საფრთხის აღმოჩენის წინ პაციენტს ენიჭება მკაცრი საწოლი დასვენება.

ამასთანავე, აუცილებელია დაზარალებული კიდურის სავალდებულო შეკუმშვა ელასტიური ბატარეით.ვენური გადინების ნორმალიზებისთვის საწოლის დასასრული 20 ° -ით იზრდება ან გადაადგილების ფეხი სპეციალურ დირიჟორში immobilization.

ფიზიკური დასვენების საჭიროება და ამ პერიოდში პაციენტისთვის ფსიქოლოგიური კომფორტის მდგომარეობა განისაზღვრება:

  • მკვლელობის საფრთხე და რაიმე სახის სისხლის სისხლის გადასხმა;
  • ფილტვის თრომბოემბოლიის განვითარება შემდგომი ფატალური შედეგებით.

გამოკვლევის შემდეგ რეჟიმი:

პაციენტს შეუძლია მიიღოს და გადაადგილება, თუ ულტრაბგერითი angioscanning დიაგნოსტიკა თრომბოზის შემდეგ ფორმებზე:

  • parietal ფორმა, როდესაც სხეულის thrombus მჭიდროდ adjoins კედლის გემის;
  • ოკლუზიური, როდესაც თრომბოლური მასები გადაფარავს ვენის შუქს.

ეს იმას ნიშნავს, რომ ვენური საწოლში თრომბის ფლოტირება (მოძრაობა) არ არსებობს. თუმცა, თუნდაც ამ პირობებში, თუ არსებობს ტკივილი და შეშუპება ფეხი, საწოლის დასვენება ნაჩვენებია.

როგორც სიმპტომების სიმპტომების შემცირება, პაციენტებს შეუძლიათ აქტივობა ღვიძლის კიდურის შეკავების დაცვით 10 დღის განმავლობაში. ეს დრო, როგორც წესი, საკმარისია, რომ ფილტვის ემბოლიის საფრთხე მცირდება და თირკმლის ვენის კედელში ფიქსირდება.პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ სისხლძარღვებში სტიმულირება ვენებში, პატარა ფეხით.

პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ და გადაადგილება მხოლოდ აქტიური თერაპიის შემდეგ და საფრთხის სრულ მოხსნა მათი სიცოცხლისთვის.

ნარკოტიკები და სამკურნალო სქემები

თერაპია თრომბოზი მოიცავს, პირველ რიგში, გამოყენება ანტიკოაგულანტებთან პირდაპირი მოქმედება, პირველ რიგში – ჰეპარინი, რომელიც სწრაფად ამცირებს სისხლის შედედების, გამორთვის ფერმენტ თრომბინის და აფერხებს ფორმირების ახალი პათოლოგიური clots.

ჰეპარინოთერაპიის სტაციონარში

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი ინტრავენურად შეჰყავს ჰეპარინის ერთჯერადი დოზა – 5 ათასი ერთეული.

დრტ-ის გამოყენება გამოიყენება საათში ერთხელ (დოზა ადმინისტრირება საათში 1200 ერთეულით). მკურნალობის მომდევნო დღეებში დღეში 6-ჯერ, ჰეპარინი ინტრავენურად გადადის მუცლის არეში 5000 ერთეულის დოზით. ჰეპარინის გამოყენება სუფთა სახით შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, სავარაუდო გართულებების გამო, სათანადო დოზით გამოყენებისას და უწყვეტი მონიტორინგის აუცილებლობაზე.

ჰეპარინის თერაპიის ეფექტურობა დადასტურებულია სისხლის კოაგულაციის ხანგრძლივობის მაჩვენებლის მიხედვით, რომელიც უნდა იყოს 1.5 დან 3-ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე პირველადი მაჩვენებელი.

ზოგადად, ადეკვატური ჰეპარინი თერაპია მოიცავს ყოველდღიური ადმინისტრაციის 30,000 – 40,000 ერთეული ნარკოტიკების.ასეთი მკურნალობა განმეორებითი თრომბოზის რისკი მცირდება 2 – 1.5%.

დადებითი დინამიკა 4 – 7 დღე ამ მკურნალობის სქემაში, ჰეპარინის ჩვეულებრივი ფორმის ნაცვლად, დაბალი მოლეკულური წონის ფრატრიპრაინის დამრგვალ შპრიცებში, რომელიც მუცლის არეში შედის მხოლოდ 1-2-ჯერ დღეში.

რევოლუციური თერაპია

15 დღე დასჭირდება, მიმართულია:

  • სისხლძარღვებში და პლაზმში ცვლილებები;
  • ჰემატოკრიტის კორექციის შესახებ (სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია ჟანგბადის ჩატარება);
  • ერითროციტების აგრეგაციასთან ბრძოლა.

გათვალისწინებულია ინტრავენური ან drip ადმინისტრირება ასეთი ნარკოტიკების როგორც:

  • რეპოლიგლიკინი (drip, ყოველდღიური დოზა 400 – 800 მლ). Plazmozameshchath ნიშნავს რომელიც დრაივები ჰემოდინამიკის განაკვეთი, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევის სისხლის სისხლძარღვების, მოცულობას ზრდის თხევად-სისხლძარღვთა სისტემის, ხელს უშლის გადაბმის თრომბოციტების და ერითროციტები.
  • Pentoxifylline – antiplatelet აგენტი, რომელიც ამცირებს სიბლანტის სისხლის, ხელს უწყობს მიკროცირკულაციას იმ ადგილებში, სადაც გატეხილი სისხლის მიმოქცევას. პრეპარატი ინტრავენურად ან საინფუზიო ნატრიუმის ქლორიდის (0.9%) და 180-მდე min.
  • ნიკოტინის მჟავა, რომელიც ორგანიზდება 4 დან 6 მლ დღეში, და აქვს ვაზოდილირებადი და სუსტი ანტიკოაგულანტული ეფექტი.

ანტიბიოტიკები

მკურნალობა ნაჩვენებია მძიმე ანთებითი სიმპტომებით ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი, ხანგრძლივობა – 5 – 7 დღე. ანტიბიოტიკები გამოიყენება: ციროფლოქსაცინი – ტაბლეტებში; ცეფაზოლინი, ლიმკოციცინი, ცეფოტაქსიმე – ინტრაკუსკულური ინექციების სახით.

შეკუმშვის lingerie და ბაფთით

ელასტიური შეკუმშვა შედის თრომბოზის თერაპიის განუყოფელ ელემენტად. ამისათვის გამოყენებულია ელასტიური ბაფატები, რომელიც ატარებს აჩრდილი კიდურის თითებისგან და ჯოჯოხეთში. ამ ტიპის თერაპიის დროს:

  • ვენური გადინების გაუმჯობესება;
  • შემოვლითი ჭურვების ქსელის აქტიურად განვითარება ძირითადი ვენების (ე.წ. გირაოს) ადგილის ვენური სისხლიდან გამოსვლისთვის;
  • ხელს უშლის ვენური ვენების დაზიანებას;
  • ღრმა ვენების მეშვეობით სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზრდება;
  • გააუმჯობესოს ლიმფური დრენაჟის ფუნქცია.

შეკუმშვის თეთრეულის შერჩევის შესახებ შეგიძლიათ ამ სტატიიდან ვისწავლოთ.

ვიდრე მკურნალობა: ძირითადი სამედიცინო პროდუქტები

ანტიკოაგულანტები

დაახლოებით ჰეპარინის თერაპიის დაწყებიდან 6 – 10 დღის შემდეგ მკურნალობის სქემა ითვალისწინებს არაპირდაპირი მოქმედებებისა და დისკომგრიენების ჩანერგილი ანტიკოაგულანტების გადართვას – იმას ნიშნავს, რომ არ იძლევა თრომბოციებს ერთმანეთთან გამყარებაში.

ვარფარინი მოხსენიებული გრძელვადიანი ანტიკოაგულანტები, რომლებიც ხელს უშლის ვიტამინ K- ის სინთეზს, რაც ძლიერი კოგულატია.

ეს ხდება ერთ დღეში ერთხელ. ვურფარინის გამოყენებისას, INR ინდიკატორის კონტროლი სავალდებულოა, რომლის განსაზღვრაც ყოველი 10 დღის განმავლობაში ხდება სისხლის ტესტი. ვარფარინს ბევრი უკუჩვენება აქვს გამოიყენება მხოლოდ კონკრეტული დოზის ექიმის და მკაცრი ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ შერჩევის შემდეგ.

ამჟამად, დასავლეთ ფარმაცევტული კომპანიები იკვლევენ მედიკამენტებს კიდევ უფრო ვიწროდ ორიენტირებულ ანტიკოაგულანტებთან ერთად, რომლებიც არ საჭიროებს უწყვეტი ტესტირებას. ეს საშუალებას იძლევა ვრცელდება დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები ამბულატორიული თერაპიის დროს.

ანგიაგრეგენტები

აცეტილსალიცილის მჟავა, დღეში 50 მგ, ხელს უწყობს სისხლის სიბლანტის შენარჩუნებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული პათოლოგიური სისხლძარღვების ფორმირება.იმ შემთხვევაში, თუ პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დამოკიდებულია დინამიკა დაავადების სასურველია 4 – 8 კვირის განმავლობაში მიიღებს დაფარული ტაბლეტები.

რეკომენდებულია ვენოტონური აგენტების მიღებარათა დაეხმაროს გააუმჯობესოს ვენის ტონი და გააძლიეროს კედლები სისხლძარღვების, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესების და ნორმალიზაციის სისხლის ნაკადის: Aescusan, detraleks, flebodia.

Phlebotonics

შედეგები შეკუმშვის თერაპია, რომელიც ვრცელდება პაციენტი, უფრო გამოხატული, თუ მდებარეობა ანთებითი პროცესი სპეციალური grease phlebotropic მალამოები და ლარად: Troksevazin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-ლარი, ლარი Reparil. ეს აგენტებს აქვთ შესანიშნავი ვენური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტები.

ოპერატიული ინტერვენცია

არჩევანი თერაპიის თრომბოზი პირდაპირ არის დამოკიდებული ხარისხზე მისი "embologenic", ანუ შესაძლებლობა მცურავი thrombus off კედლის და შევა სისხლის ფილტვების, გულის ან ტვინის, რამაც ემბოლიის.

ოპერატიული მკურნალობა, როგორც წესი, ნაჩვენებია ორი შემთხვევა:

  • ფლოტაციის თრომბის და პაციენტის სიცოცხლის საფრთხის ქვეშ;
  • სეგმენტური ფორმა თრომბოზი და ბოლო პერიოდში clot ფორმირების არარსებობის მძიმე პათოლოგიის პაციენტი.

ქირურგიული ჩარევის ტიპი დამოკიდებულია თრომბის ადგილმდებარეობის შესახებ, რომელიც ხომალდის დახურვას ახდენს. მიმართვა:

  • ოპერაციები სისხლძარღვების ან ქირურგიული თრომბოქტომიის ამოღების მიზნით ძირშიდან მკვრივი სისხლძარღვების მოპოვება მცირე ჭრილობის გზით. პროცედურა გამოიყენება მხოლოდ დაავადების სერიოზული ფორმებისათვის, როდესაც დადგინდა ქსოვილის ნეკროზის ალბათობა.

    თუმცა, ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ თრომბის ფორმირების 10 დღის შემდეგ ჩატარებული თრომბექტომია არაეფექტურია მისი სისხლძარღვთა კედლისა და სარქველების განადგურების გამო.

  • ვენის ლიგა.
  • გამოყენების arterio- ვენური shunt. ამჟამად ის იშვიათად იშვიათად გამოირჩევა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, იმის გამო, რომ ქსოვილებში გამოხატული ტროფიული ცვლილებების შეუსრულებლობა და უეცრად ხელმისაწვდომობის სუსტი ქსოვილის განვითარების გამო.
  • თვითმმართველობის საკეტი "კავას ფილტრის" მონტაჟი. ამ მოწყობილობის გადაადგილება გადაადგილებადი სისხლის შემადგენლობა (ემბოლი) მნიშვნელოვან ორგანოებს (ფილტვები, გული, ტვინი). იგი ვენაში შევიდა ენდოვასკულური მეთოდის მეშვეობით (ხოხმის საშუალებით). მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანტიკოაგულანტები არ გამოიყენება.
  • ჭურჭლის ჩაყრის ან plication. გამოსაყენებელია კერა ფილტრის გამოყენების უუნარობის შემთხვევაში. ამ პროცედურის დროს, ღრუ ვენის კედელი ლითონის ხსნარებით არის მოთავსებული.
  • თრომბოლური მასების დაშლა, ან თრომბოლიზი.

თრომბოლიზი არის თრომების რეზოლუციის პროცედურა. სისხლძარღვთა ქირურგი ჩანართზე ჩანდა, რომელიც დაფარულია მკვრივი მტევანით, რომლის მეშვეობითაც კათეტერის საშუალებით სპეციალური დათხოვნის აგენტი-თრომბოლიოტი შედის.

რამდენად აუცილებელია ეროვნული მედიცინის მიმართვა?

მკურნალობა დაავადება შეიძლება დაემატოს ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებით, მაგრამ მხოლოდ ფილელოგის რეკომენდაციით.

  • თევზის ზეთი. თევზის ნავთობის შემადგენლობაში შედის გლიცერიდები და სპეციალური ცხიმოვანი მჟავები, რომლებსაც აქვთ ფებრინის განადგურების თვისებები – პროტეინი, რომელიც მონაწილეობს თრომბის ფორმირების პროცესში. გარდა ამისა, ისინი ხელს უწყობენ სისხლდენის სისხლს.

    თევზის ნავთობის თავიდან ასაცილებლად ერთი სუფრის კოვზი დღეში ორჯერ სამჯერ. მაგრამ უფრო რაციონალური გზაა გამოიყენოთ თევზის ზეთი კაფსულებში, რომელსაც არ აქვს უსიამოვნო სუნი და ბევრად უფრო მოსახერხებელია გამოყენება. ჩვეულებრივი დოზა 1 – 2 კაფსულა დღეში 3-ჯერ კვებავს. უკუჩვენებები: ალერგიული რეაქციები, ქოლეიტიაზია და urolithiasis, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია.

  • აბაზანების დამზადება. მშრალი ბალახი cudweed თანხის 150 გ დაასხით მდუღარე წყალში მოცულობა 10 ლიტრი. საჭიროა 60 წუთი. ნახევარი საათით ადრე საწოლი, შეინახეთ ფეხები თბილი.
  • ხაჭო ან თიხის კომპრესები. ყოველდღიური მასაჟი ქუსლები გამოყენებით ხაჭო ან თიხის ძალიან კარგად იმოქმედებს ვენური სისხლის ნაკადის. ანთების და მტკივნეული ადგილების ადგილას, ფეხები არ არის მასაჟი, მაგრამ თბილ ხორცს ან თიხის გამოყენება გამოიყენება 2-დან 3 საათის განმავლობაში.

რა არ შეიძლება გაკეთდეს?

არ დაარღვიოთ დანიშნული რეჟიმი. ადრეული ამაღლება და ქვედა კიდურების ვენაში მცურავი თრომბოთი შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლიის სწრაფ და განვითარება.

ექიმთან კონსულტაციის გარეშე ნებადართული არ არის მედიკამენტები და მცენარეული ინფუზიები. ანტიკოაგულანტების მიღება, სისხლი სწრაფად ჩამოყალიბებასა და კლოტების ფორმირებას ახდენს გარკვეულ შეზღუდვებზე ნებისმიერი პროცედურისა და მედიკამენტების მიღებაზე.

მაგალითად, ბევრი ნარკოტიკი შეამცირებს ვარფარინის ეფექტს ან პირიქით იზრდება, რაც გულისხმობს სისხლდენის, ჰემორაგიული პარკუჭების ან სხვათა მაღალი ალბათობას – სისხლდენის გაღიზიანებას და სისხლის შემადგენლობის ხელახლა ფორმირებას. იგივე ეხება ნებისმიერ ხალხს.ასე რომ, ძალიან სასარგებლო ჭინჭრის შეიცავს ბევრი ვიტამინი K, და უკონტროლო სასმელი of ბულიონი ხელს შეუწყობს ძლიერი სისხლის გასქელება.

პრევენცია

უნდა გაითვალისწინოს, რომ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში თრომბოზის შესაძლო რეციდივი (1-დან 9 წლამდე). სტატისტიკური მონაცემებით, 3 წლის შემდეგ პაციენტთა 40-65% პრევენციული ღონისძიებების შეუსრულებლობასთან და მკურნალობასთან დაკავშირებული მკურნალობის დროს ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფონზე ინვალიდობისკენ მიდის.

ამასთან დაკავშირებით, დარწმუნებული ვარ:

  • ყველა სამედიცინო რეცეპტის დაცვა და მედიკამენტების მიღება;
  • შეკუმშვის ჯერსის გამოყენება;
  • ზეპირი კონტრაცეპტივების წინააღმდეგ სისხლის შედედების ჩვენება (რეპროდუქციული ასაკის ქალებისათვის);
  • რეგულარული ლაბორატორიული ტესტები სისხლის შედედების MNO;
  • მოწევაზე უარის თქმა;
  • ფიზიკური აქტივობის სწორი რეჟიმის დაცვამიუღებელია: ფეხზე, ზის პოზიციაზე ხანგრძლივი ზის, ინტენსიური ფიზიკური გამწვავებისაგან კიდურების გრძელი ფიქსაცია (მაგალითად, სპორტული მომზადების შემდეგ – ხანგრძლივი მოგზაურობა, როდესაც ფეხები პრაქტიკულად immobile);
  • გარკვეული პროდუქციის გამოყენება (ხახვი, ვაშლი, მწვანე ჩაი, ფორთოხალი, ბუნებრივი წითელი ღვინო მცირე დოზებით), რომელშიც არის ქიმიკატები, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბის ფორმირების ფორმირებას.

ქვედა კიდურების ღრმა ვენის თრომბოზის მკურნალობისა და პრევენციის სფეროში თანამედროვე მედიცინის ძირითადი ამოცანა (შინი, ჰიპ ან სხვა ხომალდი) თავიდან აცილება ან ხანდახან შეაჩეროს ამ საშიში დაავადების განვითარება, რომელიც ხდება ხანდაზმულობის საწოლის პირობებში, ხანში შესულ ხანდაზმულ ადამიანებში, ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც აღენიშნებათ კონტრაცეპტივები, ორსული ქალები, ნაყოფიერი ქალები და მოსწავლეებიც კი, რომლებიც მოწევას ბოროტად იყენებენ.

ღრმა ვენებში სისხლძარღვების ფორმირებისა და ზრდის პრევენცია მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის რისკს, ემბოლიას, ინსულტს და, შესაბამისად, სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას იცავს.

ვინ განვითარდება თრომბოზი?

სისხლის შემადგენლობის მიზეზები და ვენების ჩართვა გარე და შიდა. ქვედა კიდურების ზედაპირული თრომბოზის განვითარების შემდეგი მიზეზებია:

  • სისხლის დაავადებები (გაიზარდა ერითროციტები, თრომბოფილია);
  • ინფექცია (მწვავე ტონზილიტი, სეფსისი, სკარლეტის ცხელება);
  • ვარიკოზული ვენები;
  • ფეხების ჭრილობები;
  • ცხვირისა და მეტალურგიული ძვლების მოტეხილობები;
  • თერმული დაზიანებები (დამწვრობა, გაყინვა);
  • შიდა ორგანოების საქმიანობა;
  • ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
  • ჰიპერტენზიული დაავადება;
  • ათეროსკლეროზი;
  • IHD;
  • ვენების თანდაყოლილი მალფორმაციები;
  • ვენური სარქველების დისფუნქცია;
  • სასუნთქი გზების დაავადებები (პნევმონია, ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი);
  • ჟანგბადის შიმშილი;
  • სიმსივნეები;
  • ქიმიოთერაპიის ჩატარება;
  • მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც სისხლდენას განიცდიან (ანტიფიბრიოლიზური);
  • ფეხსაცმლის გრძელი ქუსლი.

იყიდება ქვედა კიდურების ზედაპირული ვენური თრომბოზის რისკის ფაქტორები მოიცავს ხანდაზმული ასაკი, შეკუმშვის სისხლძარღვების, ცრუობს, იდგა ან უმოძრაობის, hypokinesia (არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა), საოკუპაციო რისკებს (სამუშაო, ხოლო იდგა ერთ ადგილზე), არასაკმარისი სითხის მიღება, დეჰიდრატაცია, მწვავე ან ქრონიკული დიარეა, საწოლი დასვენება, დიურეზულების გამოყენება, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, ალკოჰოლიზმი და მოწევა.

ხშირად მწვავე თრომბოზი ვითარდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ალერგიული პათოლოგიითა და სისტემური ვასკულიტით.ღრმა ვენების დამარცხების მიზეზები სარქვლის აპარატის უკმარისობის გამო, სისხლძარღვების შიდა და კუნთოვანი კედლის თანდაყოლილი დეგრადაცია, სიწითლე.

სისხლის შედედების დარღვევა შესაძლებელია კიბოს, ჰორმონალური ცვლილებების, სიმსუქნის, ფეხების დარღვევის ფონზე ან ფეხების პარაზიტის ფონზე. ინერტული მოვლენები გრძელ ფრენათა და გადასასვლელებით ვითარდება. რისკ-ჯგუფში შედის ავადმყოფები, მოხუცები და უსინათლოები, ადამიანები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იდგნენ ან ერთ ადგილას იჯდეს (ტრეიდერები, გამყიდველები, კონსულტანტები, ფარმაცევტები, ექიმები, დაცვის თანამშრომლები, ოპერატორები).

ზედაპირული ვენების თრომბოზის გამოვლინებები

მწვავე თრომბოზი ხშირად პაციენტისთვის შეუმჩნეველი არ არის. ეს მისი საფრთხეა. ქვედა კიდურების ზედაპირული თრომბოზით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

  • მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ზრდის აქტიურ მოძრაობებს (ფეხით);
  • დაზარალებული კიდურების სიმძიმის შეგრძნება;
  • კანის ჰიპერემია თრომბის ფორმირების ადგილას;
  • მცოცავი სენსაცია;
  • ხბოს კუნთების შექება;
  • შეშუპება;
  • კასრში ჭურჭლის გასწვრივ კანის დატკეპნით.

თუ თრომბოზის მიზეზი არის ვარიკოზული ვენები, შეცვლილია ჭურჭელი ვიზუალურად.ვენახის სისხლით მორწყვის შედეგად შეიძლება განისაზღვროს სისხლძარღვთა კედელი. მას აქვს ლურჯი ელფერი. პალპაციის პროცესში ხშირად ირკვევა, რომ დაზარალებული ვენინი არ ჩაცხრება, როდესაც დაპრესილია. მისი ფერი არ იცვლება, ჩვეულებრივ, ჯანსაღი პიროვნებაა.

პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა ხშირად არ იცვლება. ზედაპირული თრომბოფლებიტის განვითარების შემთხვევაში მწვავე ტკივილი გამოჩნდება. შეშუპება მოხდა დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია ფართობზე. თრომბოზი ანთების კომბინაციით გამოხატულია ცხელება და გაუარესება საერთო კეთილდღეობაში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ვენები შეიძლება დაიბლოკოს.

ღრმა ვენის თრომბოზის სიმპტომები

თუ ქვედა კიდურების ღრმა ვენის თრომბოზია, სიმპტომები ყოველთვის ნაკლებად გამოხატულია. ამის მიზეზი ის არის, რომ გემები შორს არიან კანზე. ხშირად პაციენტებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

  • საერთო შეშუპება;
  • სიმძიმის ფეხები;
  • ტკივილი ქვედა ფეხი
  • პარესთეზია (მცოცავი, მღელვარების შეგრძნება);
  • კიდურების წასვლა;
  • ზრდასთან დაკავშირებული კიდურების გაზრდა;
  • კანის ციანოტური ჩრდილში;
  • კანის შეცვლა (ეს უფრო მბზინავი და გლუვი ხდება);
  • არათანაბარი კანის ტემპერატურა დაზარალებულ კიდურში.

ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის სიმპტომებია სხეულის ტემპერატურის ზრდა. ეს აღინიშნება განვითარება phlebitis. ღრმა თრომბოზის ტკივილის თავისებურება ის არის, რომ სხეულის შიდა კიდეზე იგრძნობა. ყველაზე ხშირად, მხოლოდ ერთი ფეხი დაზარალდა. ზოგიერთ ადამიანში ღრმა თრომბოზი ვითარდება ზედაპირულად. ეს უფრო სახიფათო მდგომარეობაა.

ღრმა თრომბოზის გამორჩეული ნიშანი კანქვეშადან არის ის, რომ შეშუპება შეიძლება სხვადასხვა ადგილას გამოჩნდეს. შესაძლებელია მთელი კიდურის გაზრდა. ახალი სისხლის შემადგენლობა არასტაბილურია და ისინი შეიძლება გამოვიდეს, ზოგადი ვენური სისხლის ნაკადის შესასვლელად. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლია (PE). ამ ვითარებაში, ქოშინი, ტაქიკარდია, გულმკერდის ტკივილი, ნაწლავის დარღვევა, კისრის მახლობელი ვენების შეშუპება, არტერიული ჰიპოტენზია.

ხანდახან პაციენტები შეშუპებიან ჰემოპოზიით, ცხელება, ღებინება. თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს მომაკვდინებელი, კომა და პაციენტის სიკვდილიც კი. თრომბის რღვევის ეჭვის არსებობის შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ფილტვის არტერიის ბლოკირების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო დახმარება.

როგორ აღმოაჩინოს თრომბოზი

ქვედა კიდურების თრომბოზის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. საჭიროა შემდეგი კვლევები:

  • ფუნქციური ტესტები;
  • სისხლის შედედების სიმძლავრის განსაზღვრა;
  • ფეხების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
  • პალპაცია;
  • ფლექსოგრაფია (რენტგენის გამოკვლევა).

ყველაზე ინფორმაციული ულტრაბგერითი დოპლორფოლოგია. ეს გვიჩვენებს შემდეგი ცვლილებები ვენების ფეხები:

  • სენსორის ზეწოლის ქვეშ ჭურჭლის ჩაშვების პროცესის დარღვევა;
  • მრგვალი განათლება;
  • ვენის კედლების შევიწროება;
  • ვენური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნები;
  • სარქველის უკმარისობა;
  • თრომბის წინ ჭურჭლის ადგილის გაფართოება;
  • სისხლის ნაკადის შემცირება.

კვლევა მიმდინარეობს ორივე ფეხზე. ცალმხრივი დაზიანებით, არსებობს მარცხენა და მარჯვენა კიდურებში ვენური სისხლძარღვების მოძრაობის განსხვავებები. ხშირია გაჯანსაღებული დაზარალებული ვენაში. ეს გამოკვლევა ეწოდება კონტრასტულ ფაბროგრაფიას. თრომბოზის აღმოჩენის შემთხვევაში, გემის შევსების დეფექტი. კონტრასტი ღარიბია ან არ აღწევს ვენაში.

ხშირია სიმკვეთრე და უსწორმასწორო კონტურები. სურათში, თრომები განისაზღვრება, როგორც მრგვალი ფართები შედუღებული გემის კედელზე, განსხვავებით. როდესაც ღრმა ვენები დაბლოკილია, დადებითი ფუნქციური ტესტები განისაზღვრება (მარტი, ლოვერბერგი, ჰონმან, პრატა).ვაშლის ზედაპირული ვენების თრომბოზის შემთხვევაში, გამოვლენილია ბროდი-ტროიანოვ-ტრენდელენბურგის სიმპტომები, გაკენბრუკი. დიაგნოზის დროს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება პაციენტის კვლევასა და გამოკვლევას.

თერაპიული ტაქტიკა თრომბოზისთვის

თრომბოზის მკურნალობა, ყველამ არ იცის. ხშირია, პაციენტები საავადმყოფოშია და ექსპლუატაციას ახდენენ. რადიკალური მკურნალობა გამოიყენება გართულებების განვითარებისა და თრომბოციტების შემთხვევაში, რადგან მათი გამოყოფის მაღალი ალბათობა არსებობს. ყველაზე ხშირად შესრულებულია შემდეგი ოპერაციები:

  • თრომბოქტომია;
  • ვენის პლიკაცია;
  • გემის გასახდელი;
  • კვალო ფილტრების მონტაჟი;
  • shunts of superposition.

საჭიროა ღრმა ვენის თრომბოზის მკურნალობა, სრული დაცვით დაკვირვება. აუცილებელია ფიზიკური მუშაობის შეზღუდვა. ეს აუცილებელია თრომბის გამოსასწორებლად. საწოლის დასვენების ხანგრძლივობა მერყეობს 3-დან 12 დღემდე.

ზედაპირული და ღრმა ვენების თრომბოზი ქვედა კიდურების მკურნალობა მოიცავს გამოყენება ანტიკოაგულანტების, ანტიაგრეგანტების, thrombolytics ფერმენტული პრეპარატები, არასტეროიდული, მედიკამენტები, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ზრდის ტონი ვენები.

მკურნალობის რეჟიმი შეიცავს ჰეპარინის, ვარფარინის, ფრაგმინს.მწვავე თრომბოზით შესაძლებელია თრომბოლიტის გამოყენება (Streptokinase, Urokinase). პაციენტის სისუსტეებით აღინიშნება დეტრალელექსი, ვენერაუსი, ტროქსევინის ან ფლებოდოდი -600. ისინი კედლებზე გააძლიერებენ

Like this post? Please share to your friends:
კომენტარის დატოვება

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: