ვენური უკმარისობის სიმპტომები - ვარციურობა

ვენური უკმარისობის სიმპტომები

ვენური უკმარისობა (VN) წარმოადგენს ადამიანის ორგანიზმში კლინიკური გამოვლინებების კომპლექსს, რომელიც გამოწვეულია ვენების სისხლის გამოსვლის დარღვევის გამო. ეს დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპისაა. მოსახლეობის დაახლოებით 15-40% ამ სისხლძარღვთა უკმარისობას განიცდის.

  • პათოგენეზი
  • ფორმები
  • მიზეზები
  • რისკის ჯგუფები
  • კლასიფიკაცია
    • მისი თქმით, CEAR
  • სიმპტომატიკა
  • დიაგნოსტიკა
  • მკურნალობა
  • ტვინის CVN
  • პრევენცია
  • რეკომენდაციები

მწვავე და ქრონიკული ვენური უკმარისობის გავრცელების გავრცელება სწორი გზით არის გამოწვეული, რის გამოც მუდმივად იზრდება ფეხების გემების დატვირთვა. ხშირია, პაციენტები სამედიცინო დახმარებას უწევენ დაავადების უახლეს ეტაპზე. ეს არის მისი ყველაზე დიდი საფრთხე. ხალხი მიიჩნევს, რომ სიმპტომები, რომლებიც წარმოიშვა, უფრო მეტია, ვიდრე დაღლილობის შედეგების გამო მუდმივი იტვირთება ფეხებზე. პათოლოგიის სიმძიმე ობიექტურად არ არის შეფასებული ნებისმიერი პაციენტის მიერ, რომელსაც აქვს. ყველაზე ხშირად, ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობა იწვევენ ვარიკოზულ ვენებში, მაგრამ ეს ორი პირობა არ არის იგივე. დაავადება შეიძლება ასევე განვითარდეს არა მხოლოდ ფეხებში, არამედ ტვინში.

პათოგენეზი

მწვავე და ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარების პათოგენეზი თავისებურია.გახანგრძლივება ხელის შეშლა გადინების სისხლის მეშვეობით გემები (მიზეზები სისხლძარღვთა დაავადებების შეიძლება იყოს განსხვავებული), ქმნის ოპტიმალური გარემოს მზარდი ზეწოლა სანათურში ვენაში.

ვენების გაფართოების გამო, სარქვლის აპარატი არაადეკვატურია. თითოეულ ვენში ადამიანის ორგანიზმში არის სარქვლის გადანაწილება, რომლის სამუშაოა სისხლის მიმოქცევის რეგულირება. იმ შემთხვევაში, თუ სხვადსხვა მიზეზის გამო, დაუკავშირონ up ფოთოლი არ არის მჭიდრო, სისხლი იწყებს არა მხოლოდ გადაადგილება up (უკან გული), არამედ შემოვა მოშორებით კიდური. ეს იქნება პირველი სიმპტომია ვენური უკმარისობა – მუდმივი სიმძიმის შეგრძნება და გადატვირთულობის ფეხები.

თუ დრო არ მკურნალობა, ზეწოლა ვენების თანდათან გაიზრდება და სისხლძარღვების კედლებს კარგავს ელასტიურობას. მათი გამტარიანობა გაიზრდება. განვითარდება ქვედა კიდურების რეგიონალური შეშუპება. მოგვიანებით, trophic დარღვევები მოხდება. ისინი განავითაროს შედეგად შეკუმშვის ქსოვილების, რომ გარს ვენების და ირღვევა მათი ნორმალური დიეტა.

ფორმები

  • მწვავე ვენური უკმარისობა (OVH). ის საკმაოდ მკვეთრად ვითარდება ფეხების ღრმა ვენების გადახურვის გამო. შესაბამისად, მათგან სისხლის გადინება მყისიერად ჩაიშალა.ეს სინდრომი ვითარდება მოწინავე და სამუშაო ასაკში. მისი განვითარების პროვოცირება რამდენიმე მიზეზითაა: თრომბოზის მწვავე ფორმები, ისევე როგორც ტრავმა, რის შედეგადაც ღრმა ქსოვილებში განლაგებული ვენების დაზიანება იყო. პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ძალიან ღრმა ვენებში, არ ვრცელდება ზედაპირულ ვენებში. OVH- ის სიმპტომები თითქმის დაუყოვნებლივ გამოვლინდებიან – ადამიანი ვითარდება ფეხის შეშუპება, კანი იძენს ციანოტი ჩრდილს. OVH- ის არსებობის გამორჩეული ნიშანი – კანის ვენების ნიმუში აშკარად ჩანს. ადამიანი დიდ ტკივილს გრძნობს მთავარი ჭურვების მიმართ. ტკივილის შემსუბუქება შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ცივი შეკუმშვა. მისი ეფექტი გამოწვეულია იმის გამო, რომ ცივი ხელს უწყობს სისხლის მოცულობის შემცირებას სისხლძარღვებში;
  • ქრონიკული ვენური უკმარისობა (CVI). პათოლოგია ლოკალიზებულია მხოლოდ ვენური სისხლძარღვებში, ქვედანაყოფით. ღრმა არ ვრცელდება. მხოლოდ ერთი შეხედვით, ეს შეიძლება იყოს მსუბუქი და უვნებელი, მაგრამ სინამდვილეში, სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევის გამო, პათოლოგიური ცვლილებები ტროფიულ ტერფის ერთობლიობაში ვითარდება.ამ ფორმის უკმარისობა აქვს რამდენიმე ეტაპს. არ არის პირველი ეტაპი კანის ადგილზე დარღვევის სისხლის ნაკადის არსებობს პიგმენტური ლაქები. თუ პაციენტი დროულად არ ექვემდებარება ექიმს, მაშინ თანდათანობით ისინი გახდებიან რამოდენიმეჯერ და გაიზრდება რბილი ქსოვილებში. შედეგად, trophic წყლულები მოხდეს (კონსერვატიული ისინი რთულია განკურნება). CVI- ის ბოლო ეტაპზე, თრომების ფორმა, პიოდერმა და სხვა სისხლძარღვოვანი ანომალიების განვითარება.

მიზეზები

ვენური უკმარისობა ხშირად ვითარდება შემდეგი პირობებით:

  • postthrombophlebitic სინდრომი;
  • უსიცოცხლო
  • თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგია;
  • ფებბორომბოზი;
  • კიდურების დაზიანებები.

ნეგატიური ფაქტორები, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ქვედა კიდურების ვენური უკმარისობის პროგრესირებას:

  • ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს მათი შემადგენლობით;
  • გენეტიკური მიდრეკილება;
  • ქალი სექსი. ქალის სხეულში, ესტროგენების დონე საკმაოდ მაღალია, ამიტომ მათ ხშირად აქვთ OVH და CVI. ასევე ორსულობისა და მშობიარობის დროს იზრდება ვენური ჭურჭლის დატვირთვა (ორივე ფეხების და ტვინების ვენური უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს);
  • სიმსუქნე;
  • ცუდი საავტომობილო საქმიანობა;
  • ასაკი.CVI, სავარაუდოდ, ხანდაზმულ ადამიანებში განვითარდება, ვინაიდან მათი სხეული, უარყოფითი ფაქტორები გავლენას ახდენენ უფრო მეტ დროს;
  • სტატიკური დატვირთვები;
  • ქრონიკული ყაბზობა;
  • წონაში (მუდმივი).

რისკის ჯგუფები

ლიმფოვენური უკმარისობა ადამიანებში ცხოვრების ყველაზე აქტიურ პერიოდში ვითარდება – 20-დან 50 წლამდე. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე პაციენტი ეძებს კვალიფიციურ ექიმებს, როგორც კი ისინი იწყებენ დაავადების პირველი სიმპტომების გრძნობას. არსებობს ადამიანების გარკვეული ჯგუფები, რომელთა პათოლოგია ვითარდება ყველაზე ხშირად:

  • სპორტსმენები;
  • ადამიანები, რომლებსაც აქვთ CVI- ს გენეტიკური მიდრეკილება;
  • გადამეტებული სხეულის წონის მქონე ადამიანები;
  • ორსული ქალები.

კლასიფიკაცია

ყველაზე გავრცელებულია ქრონიკული ვენური უკმარისობის შემდეგი კლასიფიკაცია:

  • ხარისხი 0. ამ შემთხვევაში დაავადების მძიმე სიმპტომები არ არსებობს. პაციენტი არ იცვლის ცვლილებებს. სამუშაო მოცულობა შენარჩუნებულია;
  • ხარისხი 1. ამ ხარისხისთვის დამახასიათებელია პირველი სიმპტომების გამოვლენა, რაც აღწერს სხეულის პათოლოგიური პროცესის არსებობას. პაციენტი განიცდის ტკივილს ქვედა კიდურებში, სიმძიმის შეგრძნებას და აფეთქებას. მალე გამოხატული არ არის ემისისა და კრუნჩხვიანი (უფრო გამოხატული ღამე);
  • ხარისხი 2. ედემა არ გაქრება. აღინიშნა, ეგზემა, ჰიპერპიგმენტაცია, ლიპოდერმატოკლეროზი;
  • ხარისხი 3. კიდურების ზედაპირზე იქმნება trophic წყლულები. ეს სახელმწიფო ყველაზე საშიშია პაციენტის ჯანმრთელობისთვის.

ასევე არსებობს საერთაშორისო კლასიფიკაცია OVH და CVI – CEAP სისტემა.

CEA ვენური უკმარისობის კლასიფიკაცია

კლინიკური სურათის მიხედვით:

  • 0 – არ არსებობს პირის ვენური ჭურვების არსებობის მხედველობაში ვიზუალური ნიშნები;
  • 1 – ტელანგიქტიკა;
  • 2 – ვიზუალურად აღინიშნება ვარიკოზული ვენები ფეხებზე;
  • 3 – მუდმივი შეშუპება გამოჩნდება;
  • 4 – ცვლილებები გამოჩნდება კანზე;
  • 5 – ცვლილებები კანზე უკვე განკურნებული წყლულების თანდასწრებით;
  • 6 – ცვლილებები კანზე თანდასწრებით ახალი წყლული.

ეტიოლოგიურ კლასიფიკაციას მნიშვნელობა ენიჭება, ვინაიდან ვენური პათოლოგიის მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია იმ მიზეზებზე, რომლებმაც გამოიწვია ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია:

  • ევროკავშირის – გენეტიკური მიდრეკილება;
  • EP არის უცნობი მიზეზი;
  • ES – უკმარისობა ვითარდება პირის ტრავმის, თრომბოზისა და ასე შემდეგ.

ანატომიური კლასიფიკაცია CEAR სისტემის მიხედვით იძლევა შესაძლებლობას, რომ დაამარცხონ მარცხი, სეგმენტი (ღრმა, ზედაპირული ან კომუნიკაციური),ასევე პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაცია (ქვედა ღრუ ვენის ან დიდი სუფთა ვენური).

CVI- ს კლასიფიკაცია CEAP სისტემის მიხედვით პათოფიზიოლოგიურ მომენტებში:

  • ვენური ცირკულაციის ქრონიკული უკმარისობა რეფლუქს ფენომენებთან;
  • CVI ხელის შეშლა მანიფესტაციებით;
  • CVI კომბინირებული (რეფლუქსი და ობსტრუქციის კომბინაცია).

მწვავე და ქრონიკული გულსისხლძარღვთა უკმარისობის კლასიფიკაცია გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში ფლბოლოგიის ექიმების მიერ, რათა განისაზღვროს დაავადების ეტაპი, ასევე მისი სიმძიმე. ეს აუცილებელია შესაბამისი ეფექტური მკურნალობის დასადგენად.

სიმპტომატიკა

სიმპტომები მწვავე თავის ტკივილი სწრაფად იჩენს თავს, რადგან სისხლძარღვების ბლოკირება ხდება ძალიან სწრაფად. ქვედა კიდურებისგან სისხლის გადინების შეუძლებლობის გამო, შეშუპება იქმნება. სისხლძარღვების დროს პაციენტი აღნიშნავს მწვავე ტკივილის არსებობას, რომელიც არ მიდის, როდესაც პოზიცია იცვლება ან დანარჩენი. კანი იძენს ციანოზურ ჩრდილს და მასზე ვენების ნიმუში გამოჩნდება. ამ ფორმის დაავადება უფრო ადვილია მკურნალობა. პირველი დახმარება არის ცივი შეკუმშვის გამოყენება და ტკივილის პრეპარატების მიღება. შემდგომი მკურნალობა მხოლოდ ფლბოლოგს ნიშნავს.

დაავადების ქრონიკული ფორმის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ, სხვადასხვა ადამიანებში ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის კლინიკური სურათი შეიძლება ოდნავ განსხვავებული იყოს. პათოლოგიური პროცესის განვითარების პირველ ეტაპზე, ერთ ან ერთ დროს სიმპტომების კომპლექსი გამოიხატება:

  • ყველაზე ხშირად ადამიანი იწყებს შეგრძნებას ფეხებში სიმძიმის მიერ, რაც მნიშვნელოვნად გაძლიერდება მდგრად პოზიციაში ყოფნის შემდეგ.
  • ქვედა კიდურების შეშუპება ემისია;
  • ღამის კრუნჩხვები;
  • ჰიპოფიგნაციის ან კანის ჰიპერპიგმენტაცია;
  • კანი კარგავს ელასტიურობას და მშრალი ხდება.
  • შემდგომ ეტაპზე კანის ზედაპირზე, იქმნება trophic წყლულები;
  • იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით სისხლის გადანაწილება ფეხებში ფეხს აქვს თავბრუსხვევა, გაღიზიანება.

თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი გაქვთ, რეკომენდირებულია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა სამედიცინო დაწესებულებაში. არსებობს პირველადი გამოკვლევისა და დიაგნოზის საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმას (დამტკიცებული კლასიფიკაციის დახმარებით) და ასევე განსაზღვრავს მკურნალობის შესაბამისი კურსი.

დიაგნოსტიკა

  • UAC;
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
  • ქვედა კიდურების ულტრაბგერითი. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ განისაზღვროს იმ ადგილებში, სადაც ვენები გადიდება და სისხლის მიმოქცევის შეფერხებაა. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს სისხლის შემადგენლობა, ვარიკოზული ვენები. ეს გამოკვლევა დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული, როგორც კი CVI- ის პირველი სიმპტომები გამოჩნდა;
  • თუ ულტრაბგერითი მონაცემები საეჭვოა, მაშინ ამ შემთხვევაში ფილეოგრაფიას მიმართავენ.

მკურნალობა

მწვავე ვენური უკმარისობა რამოდენიმე ეტაპზე აღმოფხვრილია. დაავადების აქტიურ ფაზაში ცივი შეკუმშვა უნდა იქნას გამოყენებული პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის ადგილზე. გაციებული ტანსაცმელს ორი წუთის განმავლობაში მიმართავენ, რის შემდეგაც იგი მოთავსებულია კონტეინერში ყინულისა და წყლის გაგრილებით. ეს ქმედებები რეკომენდებულია ერთი საათის განმავლობაში განმეორდეს. ანთების მოცილების შემდეგ, მეორე ეტაპი იწყება – სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამოები, რომლებიც შეიცავენ ნივთიერებებს, რომლებიც შეშფოთებულია სისხლის შედედებაზე.

CVI ეს ბევრად უფრო რთულად განიხილება, ვიდრე მწვავე. ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობისთვის სწორი ტაქტიკის განსაზღვრისას ნათლად უნდა გვესმოდეს, რომ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა სისტემური პროცესია.ყველა სამედიცინო ღონისძიების მთავარი მიზანია ქვედა კიდურების ვენური სისტემის ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენა და შესაძლო რეციდივების განვითარების პრევენცია.

  • დაავადების მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე კურსში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და პათოლოგიის სიმძიმეზე;
  • ვენური უკმარისობის მკურნალობა მკაცრად ინდივიდუალურად შეირჩევა;
  • სამკურნალო თერაპია სისხლის მიმოქცევის სისტემის მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად.

CVI- ს მკურნალობის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა არის სინთეზური პრეპარატების გამოყენება (ფებბოტროფიული პრეპარატების განსაზღვრა), ასევე ელასტიური შეკუმშვა. ასევე განსაზღვრავენ ნარკოტიკებს აქტუალურ გამოყენებასთან დაკავშირებით.

ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება პათოლოგიური ვენური გამონადენის ამოღება, აგრეთვე ვარიკოზის ვენების ფართობების ამოღება.

ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა

ეს დაავადება უნდა იყოს ხაზგასმული განსაკუთრებით, რადგან მას შეუძლია შეიმუშაოს აბსოლუტურად ნებისმიერი ადამიანი და საკმაოდ სერიოზული პათოლოგია. ტვინის ქრონიკული ვენური უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს თუნდაც სიმღერის დროს, ფიზიკური გაღიზიანება, კისრის დაწუნება, საყელო და ა.შ.როგორც წესი, პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში არ უჩივიან ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას. ეს არის იმის გამო, რომ ტვინს გააჩნია საოცარი კომპენსატორული მექანიზმი და განვითარებული სისხლის მიმოქცევის სისტემა. აქედან გამომდინარე, სერიოზული სირთულეები გაჟღენთილი სისხლი დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდება. ეს არის ამ სახელმწიფოს უდიდესი საფრთხე.

მიზეზები:

  • ასფიქსია;
  • სკოლეზი;
  • ცხვირის სუნთქვის შეწყვეტა;
  • craniocerebral ტრავმა;
  • ტრავმა კისრისა და ხერხემლის მიმართ;
  • ტვინის სიმსივნეები;
  • ასთმა;
  • თრომბოზი და თრომბოფლებიტი თავის ტვინში;
  • ვენური და არტერიოვენური ჰიპერტენზია.

სიმპტომები:

  • რეგულარული თავის ტკივილი;
  • თავბრუსხვევა;
  • აპათია;
  • შემცირდა მეხსიერება;
  • კუნთების სისუსტე;
  • არსებობს კიდურების უწესრიობა;
  • სიბნელის გამოჩენა თვალებში;
  • ფსიქიკური დარღვევები სხვადასხვა სიმძიმის.

ტვინის CVI- ს სიმპტომები მსგავსია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი დაავადების სიმპტომებზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია დიაგნოზის საფუძვლიანად ჩატარება. თუ ტვინის სისხლის მიმოქცევის დიდი ხნის განმავლობაში ჩაიშლება, მაშინ შეუძლებელია, რომ შეუქცევადი ცვლილებები, პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიში ცვლილებები.

პრევენცია

მიუხედავად იმისა, რომ ვენური უკმარისობა – დაავადება ადამიანი გენეტიკურად იპოთეკით დატვირთული, შეგიძლიათ მიიღოს გარკვეული ზომები, რომელიც მნიშვნელოვნად შეამცირებს მისი განვითარების რისკი:

  • მზე არ იგრძენი
  • არ აცვიათ ტანსაცმელი, რომელიც ძალიან მჭიდროა (ეს ასევე ეხება CVI- ს პრევენციას ტვინში);
  • არ იჯდეს და არ იდგეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
  • დიეტა;
  • მარცხი მაღალი ქუსლები.

როგორ ვითარდება CVI? დაავადების პათოგენეზი

სისხლძარღვების არტერიული სისხლის ნაკადის ხდება მოქმედების სატუმბი ფუნქცია გულის და სისხლის ნაკადის მეშვეობით ვენების არის სხვადასხვა პრინციპი. კალიბრის კედლის კედელი პრაქტიკულად მოკლებულია კუნთების ფენას. სისხლძარღვთა ტონუსი მხარს უჭერს კოლაგენის და ელასტინის შემაერთებელ ქსოვილის ბოჭკოებს.

გადინების სისხლის ქვედა კიდურებში გულში გადის შემცირება კუნთების ფეხები, უარყოფითი წნევა, რომელიც ის მიერ ნეკნი გალიაში დროს შთაგონების და მარჯვენა წინაგულში.

ვენური ჭურვების კედლებში ნახევრადუნარიანი სარქველებია, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის გადაკვეთის ნაკადს. ნორმალური ფუნქციონირების ვენური სარქველი აპარატის უზრუნველყოფს ფიზიოლოგიური სისხლის ხაზი სისხლძარღვთა საწოლი მარჯვნივ გული.

სხვადასხვა მიზეზების გამო ირღვევა ნახევარუარარულ სარქველის ფუნქცია, რაც იწვევს ვენური სისხლძარღვთა უკუჩვენებას და ფეხების და ფეხების რეგიონში სტაგნაციის ფენომენას.

სისხლის ნაწილი ნაწილდება ღრმა ზედაპირული ვენებისგან, გადაჭიმულია მათი კედელი და იწვევს ვარიკოზული ვენების ფორმირებას. ზედაპირული ხომალდები ღებულობენ კანის ქვეშ, მიიღეთ ლურჯი ფერის კონგლომერატების გამოჩენა, უსიამოვნო შეხება. ღრმა ჭურჭლის გაჭიმვა ხელს უწყობს სარქვლის აპარატის უკმარისობას, ამცირებს სისხლის ნაკადს, ხელს უწყობს თრომების ჩამოყალიბებას.

დროთა განმავლობაში, თრომებს გადაწყვეტენ, მაგრამ დატოვონ ბოჭკოვანი ცვლილებები სისხლძარღვებისა და სარქვლის კედლებში, ვენური უკმარისობის გაძლიერებას. შეიქმნება მანკიერი წრე, რომელიც იწვევს CVI- ს პროგრესირებას.

სისხლძარღვებში ინერტული მოვლენები გამოიწვიოს ქსოვილებში პლაზმის, პროტეინების, სისხლის წითელი უჯრედების ოფლი. მიკროცირკულაციური საწოლში სისხლის ნაკადის და ქვედა კიდურების ლიმფური სისტემის შეშუპება. ეს იწვევს არომატიზირებული მეტაბოლიზმის პროდუქტების, თავისუფალი რადიკალების და ანთების შუამავლების ქსოვილებში დაგროვებას.

პათოლოგიური პროცესი იწვევს ფეხების და ფეხების კვებაში დარღვევას.ტროფიკული წყლულები იქმნება, ცელულიტი (კანქვეშა ცხიმის ანთება), ნერვული ინერვაცია ჩაიშლება და გადაადგილების უნარი მცირდება. მძიმე შემთხვევებში, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა ხდება ყველა ორგანოსა და სისტემებში მუშაობის გაუარესება.

მიზეზები

მსოფლიო მოსახლეობის ქვედა კიდურების ვენური-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარების მაღალი მაჩვენებელი დაკავშირებულია ევოლუციასთან – ადამიანის სიმართლესთან. გრავიტაციის ქმედება ხელს უწყობს ტუჩების სისხლნაჟღვრას ფეხებიდან გულისგან. სარქველების სრული ექსპლუატაცია არის ძირითადი მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს ქვედა კიდურების მიმოქცევის ფიზიოლოგიურ პროცესს. ზემოქმედების ქვეშ ფაქტორების გაართულა სარქველი აპარატურა, რომელიც ხელს უწყობს ქრონიკული ვენური უკმარისობა.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის მიზეზები:

  • ხანგრძლივი ყოფნის სტატიკური ქმნის – ხოლო იდგა და იჯდა;
  • გაიზარდა ინტრააბდომინალური წნევა – loader სამუშაო, მძიმე მოხსნას, მშობიარობა, ორსულობა, შეკრულობა;
  • ტრომბოფლებიტის შემდგომი სინდრომი – ფორმირების thrombus სანათურში ვენის ტრავმის გამო, სისხლის დაავადებები, სიმსივნეები;
  • ჰორმონალური დისბალანსი სხეულში – ორსულობის, მენოპაუზის, ჰორმონის დამოკიდებული ნეოპლაზმები, ენდოკრინული დაავადებები;
  • ვენური სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგია – კლიპელ-ტარტონის სინდრომი, პარკ-ვებერის სინდრომი;
  • სიმსუქნე;
  • sedentary ცხოვრების წესი;
  • მოხუცი.

ქალებში CVI- ის უფრო ხშირი განვითარება ასოცირდება სისხლში, ჰორმონალურ ცვლილებებთან და ორსულობისა და მშობიარობის დროს მენჯის წნევის გაზრდით. ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო მაღალია, ვიდრე მოსახლეობის მამრობითი ნაწილი და ხანდაზმულებში უფრო ხშირია ფეხების ვენური უკმარისობა. დაწვრილებით ორსულობის დროს ვენური უკმარისობის შესახებ

კლასიფიკაცია

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებულია CVI- ს რუსული და საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება სწორად დიაგნოსტირებას, პაციენტის მართვის ტაქტიკის განსაზღვრასა და ადექვატურ მკურნალობას.

რუსული კლასიფიკაცია მოიცავს ქრონიკული ვენური უკმარისობის ხარისხს:

  • 0 ხარისხი – არ არსებობს კლინიკური გამოვლინებები, პათოლოგიური ცვლილებები ტარდება ინსტრუმენტულ გამოკვლევებში.
  • 1 ხარისხი – გარდამავალი შეშუპება, სიმძიმის ფეხები ხანგრძლივი სტატიკური პოსტების, კრუნჩხვები დროს ძილი.
  • 2 ხარისხი – მუდმივი შეშუპება ფეხების და shins, ინტენსიური ტკივილი სინდრომი, კანის პიგმენტაცია, ეგზემა.
  • 3 ხარისხი – ზრდის ყველა სიმპტომების, ფორმირების trophic წყლულები.

0 გრადუსი, პრევენციული მკურნალობა ინიშნება დაავადების პროგრესის თავიდან ასაცილებლად. ამ ეტაპზე, შეგიძლიათ მიიღოთ სრული აღდგენა. 1 გრადუსამდე, დროული თერაპია დაავადების განვითარებას 70% -ში აჩერებს. CVI- ს შემთხვევაში 2 გრადუსი და 3 გრადუსია, მკურნალობა მხოლოდ პათოლოგიის პროგრესირებს და ზოგადად ხელს უწყობს პაციენტებს.

საერთაშორისო კლასიფიკაციაში შედის მიზეზები, ანატომიური ცვლილებები, პათომორფოლოგიური პროცესები და ინვალიდობის ხარისხი.

CVI- ის გამომწვევი ფაქტორია:

  • თანდაყოლილი;
  • პირველადი აუხსნელი მიზეზით;
  • მეორადი – პოსტტრავმული, პოსტ-თრომბოფლებიტი და ა.შ.

ანატომიური ცვლილებების მიხედვით, კლასიფიკაცია ასახავს:

  • სეგმენტი – ღრმა, შემაერთებელი, ზედაპირული ვენური;
  • დაზიანება დაზიანება არის shin, ბარძაყის;
  • ლოკალიზაცია – დიდი კანქვეშა ვენინი, ქვედა ღრუ ვენინი.

პათომორფოლოგიური ცვლილებების მიხედვით:

  • რეფლუქსის ფენომენთან – ვენური სისხლძარღვთა ვენური სისხლძარღვების გადაბრუნება;
  • ვენური ხომალდის ობსტრუქციის მოვლენებთან ერთად;
  • შერეული.

ინვალიდობის ხარისხის მიხედვით:

  • 0 ხარისხი – სიმპტომებისა და ინვალიდობის გარეშე;
  • 1 ხარისხი – კლინიკური გამოვლინებები არ იწვევს მუშაობის უნარს;
  • 2 ხარისხი – რეგულარული მკურნალობით, არ არის დარღვეული სამუშაო მოცულობა;
  • 3 ხარისხი – ინვალიდობის დარღვევა თუნდაც რეგულარული თერაპიით.

საერთაშორისო კლასიფიკაცია ხდება CEAP სისტემის მიხედვით და სრულად აისახება დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და ვენური უკმარისობის შედეგებზე.

კლინიკური სურათი

CVI- ის კლინიკური ნიშნები ნელ-ნელა პროგრესს და თავდაპირველ ეტაპებზე პაციენტებს არ იწვევს შეშფოთებას. ვენური უკმარისობის ერთ-ერთი ყველაზე ადრეული სიმპტომია ფეხმძიმობისა და სპაზმების დროს ხბოს კუნთებში, რომელიც გრძელდება ხანგრძლივი სტენოკარდიით ან საათის განმავლობაში.

ასეთ სიმპტომებს გამოწერენ ბუნებრივი დაღლილობის შედეგად და პაციენტებს ექიმთან კონსულტაციები არ აქვთ. ამავე დროს, CVI- ს განვითარების დაწყებისას დაავადების დროული დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა მნიშვნელოვანია პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად და გართულებების რისკის შემცირებისთვის.

ვენური უკმარისობის ნიშნები:

  • დაღლილი ფეხები ხანგრძლივი სხდომის ან მდგომი პოზიციის შემდეგ ("ფეხები არ ფეხით");
  • ხბოს კუნთებში ტკივილის გავრცელება;
  • შეშუპება საღამოს და ფეხებში;
  • შაშანის სპაზმი ღამით;
  • სისხლძარღვთა სპრედები (ტელანგიკაქტიკა) ფეხებზე და ბარძაყის კანზე;
  • სიმშრალე, შპრიცი, ფეხების კანის პიგმენტაცია;
  • დერმატიტი, ეგზემა, თრომბო წყლულები თირკმლის ქვედა მესამედისა.

უგულებელყოფილი შემთხვევებში, ფეხებში აღინიშნება მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა სისხლის მოცულობის შემცირებას (BCC). ეს იწვევს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის შემცირებას და იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, თაღლითობას.

გულის სისხლძარღვთა შეფერხება გულის უკმარისობის, რესპირატორული ორგანოების ნიშნებია – ფილტვების ვენური უკმარისობა. მენჯის რეგიონში სისხლის მიმოქცევის ცვლილება ხელს უწყობს უნაყოფობასა და მამაკაცებში ერექციული ფუნქციის შემცირებას. დაავადების პროგრესირების გამო, ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისადმი წინააღმდეგობის გაწევა მცირდება, ყველა ორგანოთა და სისტემების მუშაობა გაუარესდება, რაც ინვალიდობისკენ მიედინება.

რამდენად საშიშია ვენური CVI?

სტატისტიკურად, პაციენტების დიდი უმრავლესობა სერიოზულ მნიშვნელობას არ ანიჭებს CVI- ს, სანამ ფეხების ესთეტიკური დეფექტების (ვარიკოზული ვენების) ან მუშაობის უნარი არღვევს.ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები პირველადი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას ახდენენ ქვედა კიდურების ტროფიულ დარღვევებზე.

ასეთი პათოლოგიური სიმპტომები დაავადების გვიან ეტაპებზე მოხდება, როდესაც შეუძლებელია პათოლოგიის პროგრესირების შეჩერება და მკურნალობა მოითხოვს დიდ ძალისხმევასა და ფინანსურ ხარჯებს.

დაავადების საშიში გართულებები:

  • თრომბის ცვლილებები – ეგზემისა და ტროფიკული წყლულების მკურნალობის გამძლეობით;
  • ფილტვის არტერიის თრომბოზი და თრომბოემბოლია სიკვდილამდე იწვევს სიკვდილამდე სუნთქვის და მძიმე ტკივილის გულმკერდის არეში;
  • გაუარესებული საავტომობილო აქტივობა შეშუპებისა და ნევროლოგიური შედეგების გამო;
  • სისხლძარღვთა უკმარისობა;
  • ფსიქიკური აქტივობის შემცირება.

ვენური უკმარისობის ტროფიკული წყლულები ხელს უწყობენ პათოგენური ბაქტერიების ზრდას და გამრავლებას, რაც იწვევს გრენიანას და ზრდის კიდურის ამპუტაციის რისკს. დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს ინვალიდობას.

დიაგნოსტიკა

CVI- ს დიაგნოზი იქმნება საჩივრების, ობიექტური გამოკვლევებისა და კვლევის დამატებითი მეთოდების შეგროვების შემდეგ.პაციენტის საჩივარი დაეხმაროს ეჭვი, დაავადების და არაპირდაპირ განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმის.

ობიექტური გამოკვლევა, ექიმი-phlebologist ან ქირურგი აფასებს გამოჩენა კანქვეშა ვენების და კანს შეშუპება და ტკივილი კიდურებში, უსმენს სუნთქვა ფილტვების და გულის ხმები.

შემოწმების ინსტრუმენტული მეთოდების დიაგნოზის გასარკვევად:

  • ულტრაბგერითი დუპლექსი.
  • დოპლერის ულტრაბგერითი.
  • Venography – X-ray ვენების ერთად განსხვავებით საშუალო.

უმეტეს შემთხვევაში, დანიშვნის ულტრაბგერითი ინსპექცია საბოლოო დიაგნოზი.

თერაპიული ტაქტიკა

CVI- ს მკურნალობა ხორციელდება სპეციალისტების მიერ თერაპიისა და ქირურგიის სფეროში. კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება grade 0-1 დაავადება და შემანარჩუნებელი თერაპიის პათოლოგიების 2-3 გრადუსი. ოპერატიულ ჩარევას ინიშნება პათოლოგიურად შეცვლილი ვენების რადიკალური მოცილება და ქვედა კიდურებში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენა.


სახსრები ვენური უკმარისობა აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:

  • სისხლდენის განზავება და პათოლოგიური თრომბის ფორმირების პრევენცია;
  • გააძლიეროს კედლის კედლები, შეამციროს მისი გამტარიანობა;
  • ვენური ტონის გასაუმჯობესებლად;
  • აღმოფხვრას ფეხების და ankles შეშუპება;
  • ფეხების ქსოვილების ნორმალიზება;
  • შეამციროს ალერგიული კანის გამონაყარი და ტკივილის სინდრომი.

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს ვენური უკმარისობისთვის ისეთი მედიკამენტებით:

  • ვენოტონური და ვენოპროტექტორები, რომლებიც მზადდება სამკურნალო მცენარეებით (Detraleks, Fleobody, Venarus);
  • ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი და მისი წარმოებულები);
  • ანგიაგრეგენტები (პენტოქსიფიცილინი, დიფირიამული, კლოპიდოგრელი);
  • ანტიჰისტამინები (ლორატადინი, ცეტრინი);
  • ანტიბაქტერიული და ანტიფუნგალური პრეპარატები თრომბის ჭრილობების (ცეფალოსპორინების, ტეტრაციკლინების, ნიტეტინის) ინფექციისთვის;
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (იბუპროფენი, ნიმენულიდი);
  • ადგილობრივი მკურნალობა კრემები და მალამოები (ლიოტონი, ვენტანი, ალგიპორი).

ვენური უკმარისობის პრეპარატები ინიშნება ექიმის მიერ, რომელიც დამოკიდებულია CVI- ს ხარისხზე და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე. ნარკოტიკების მიღება ხდება 2-3 თვის განმავლობაში რეგულარული ან ეპიზოდური კურსებით, სპეციალისტების რეკომენდაციით – აბი ან ინექციებში. ვენური უკმარისობის მქონე მუდმივი შეშუპების შემთხვევაში გამოიყენება კალიუმის იშვიათი დიურეტიკები (Veroshpiron, Spironolokton).

კომპრესიის თერაპია მიზნად ისახავს ვენური ტონის შენარჩუნებას და მოიცავს:

  • ელასტიური კენჭის მქონე ფეხების შედგენა;
  • ტარება შეკუმშვის თეთრეული (გოლფის, შენახვა);
  • პნევმომასაჟი.

სკლეროთერაპია არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს პათოლოგიურად შეცვლილი ვენის სკლეროცირებას. ამისათვის ქიმიური ნივთიერებები შემოიტანეს გემში, რაც იწვევს შიდა ჭურვი (ენდოთელიუმის) დამწვრობა. შედეგად, ვენინი იცვლება და სისხლძარღვამდე თიშავს.

ქირურგიული მეთოდი რამდენიმე გზით ხორციელდება. პათოლოგიურად შეცვლილი ვენინი არის ანტიპათიური ან ამოღებული სპეციალური გამოკვლევით სამედიცინო აღმშრალების გამოყენების შემდეგ. თანამედროვე კლინიკები აღჭურვილია ენდოსკოპიური საშუალებებით, რომლებიც საშუალებას აძლევს განახორციელონ ოპერაციები ქსოვილების მინიმალური დაზიანებით და მოკლე აღდგენის პერიოდით.

კონსერვატიული მკურნალობის დროს და ქირურგიული ჩარევის ჩატარების შემდეგ რეკომენდებულია სავარჯიშო თერაპია. რეგულარული წვრთნები ხელს უწყობს ქვედა კიდურების კუნთების გაძლიერებას და ვენური კედლის ტონის გაზრდას. სასარგებლო კლასები საცურაო, სირბილი, ველოსიპედი, გასეირნება.

დიეტა გამდიდრებულია ახალი ხილით და ბოსტნეულით, რომელიც ბოჭკოს ბოჭკოს ბოჭკოებს აწვება ვენური კედლის გაძლიერების მიზნით.საკვები უნდა შეიზღუდოს ცხიმოვანი, მკვეთრი, მარილიანი საკვები, რომელიც წყურვილს იწვევს და ვენური სისტემის სითხის გადატვირთვას. დაბალი კალორიური დიეტა აღინიშნება პაციენტებისთვის ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის. რაციონალური კვება ხელს უშლის ყაბზობის წარმოქმნას, რაც ამცირებს შიდა აბდომინალური წნევის გაზრდის რისკს.

პრევენციული ღონისძიებები

CVI- ის პროფილაქტიკა ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას და გამორიცხავს გართულებების რისკს. რა არის პრევენციული ღონისძიებები, ყველას უნდა იცოდეს, ჯანმრთელობა და ინვალიდია დამოკიდებულია მასზე.

CVI- ის პროფილაქტიკა მოიცავს:

  • ვენური უკმარისობის მქონე დაავადებების პრევენცია და დროული მკურნალობა;
  • დიეტის ნორმალიზაცია და შეკრულობის აღმოფხვრა;
  • სწორი მიწოდება, ტარება ორსულობის დროს;
  • ფიზიკური აქტივობის და დასვენების რაციონალური განაწილება;
  • ეცვა პრევენციული შეკუმშვის თეთრეული.

CVI არის დაავადება, რომელიც იწვევს მძიმე შედეგებს. დროული დიაგნოზი და თერაპია გააუმჯობესებს პათოლოგიის პროგნოზს და ამცირებს გართულებების რისკს.

CVI განვითარების მექანიზმი

ქვედა კიდურების სისხლი ღრმა (90%) და ზედაპირული (10%) ვენების მეშვეობით ხვდება.ქვედა მხრიდან სისხლის გადასხმა ითვალისწინებს რიგ ფაქტორებს, რომელთა ყველაზე მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის დროს კუნთების შეკუმშვა. კუნთში, ხელშემკვრელი, დაჭერით ვენაში. სიმძიმის ზემოქმედებით, სისხლი იცვლება, მაგრამ მისი ვენური ვენტილების უკმარისობა ხელს უშლის ვენური ვენებით. შედეგად, ვენური სისტემის მეშვეობით ნორმალური სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფაა უზრუნველყოფილი. გრავიტაციის საწინააღმდეგო სითხის მუდმივი გადაადგილების შენარჩუნება შესაძლებელი ხდება სარქვლის აპარატის თანმიმდევრულობის წყალობით, ვენური კედლის სტაბილური ტონი და ვენების სანათურის ფიზიოლოგიური ცვლილება, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ერთი ან რამდენიმე ელემენტი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნორმალურ სისხლის ნაკადს, პათოლოგიური პროცესი რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. სარქვლის ქვედა ვენის გაფართოება მივყავართ სარქველის უკმარისობას. მუდმივი მომატებული წნეხის გამო, ვენა აგრძელებს ქვემოდან გაფართოებას. თან ერთვის ვენური რეფლუქს (სისხლის პათოლოგიური გამონადენი ზემოდან ქვემოთ). სისხლი სისხლძარღვშია, ვენის კედლის საწინააღმდეგოდ. ვენური კედლის გამძლეობა იზრდება. პლაზმა ვენის კედლის საშუალებით იწყება ტენიანობის მიმდებარე ქსოვილში.Tissue swell, მათი ძალა არის გატეხილი.

სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა შედეგების დაგროვების პატარა გემები ქსოვილზე მეტაბოლიტების ადგილობრივი სისხლის კოლტების, maktofagov გააქტიურება და ლეიკოციტების ლიზოსომური ფერმენტების რაოდენობის გაზრდა თავისუფალი რადიკალების და ადგილობრივი ანთების მედიატორები. ნორმალურ ლიმფური ნაწილი დათხოვნილი მეშვეობით ვენური ანასტომოზი სისტემა. მზარდი ზეწოლა ვენური ხაზის წყვეტები ეს პროცესი იწვევს გადატვირთვისაგან ლიმფური სისტემა და დაქვეითებული ლიმფური დრენაჟი. ტროფიკული დარღვევები გამწვავდა. ჩამოყალიბებულია ტროფიკული წყლულები.

CVI- ს მიზეზები

ქრონიკული ვენური უკმარისობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი პირობებით:

  • ხანგრძლივობა მიმდინარე ვარიკოზული ვენების;
  • postthrombophlebitic სინდრომი;
  • თანდაყოლილი დარღვევები ღრმა და ზედაპირული ვენური სისტემის (თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ან აპლაზია ღრმა ვენების – Klippel-Trenaunay სინდრომი, თანდაყოლილი arteriovenous ფისტულა –Weber სინდრომი-Park Rubashov).

ზოგჯერ, ქრონიკული ვენური უკმარისობა ვითარდება მას შემდეგ რაც phlebothrombosis. ბოლო წლების განმავლობაში, როგორც ერთ-ერთი მიზეზი, რამაც განვითარების გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების,განასხვავოს ფლუპოპათია – ვენური სისტემის პათოლოგიის ინსტრუმენტული და კლინიკური ნიშნების არარსებობის პირობებში ვენური შეშუპება. იშვიათ შემთხვევებში ქრონიკული ვენური უკმარისობა ვითარდება ტრავმის შემდეგ.

არსებობს რამდენიმე არახელსაყრელი ფაქტორი, რის შედეგადაც ქრონიკული ვენური უკმარისობის რისკი იზრდება:

  • გენეტიკური მიდრეკილება. პათოლოგიის განვითარება იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის გენეტიკურად განსაზღვრულ უკმარისობას, რაც იწვევს კოლაგენის ნაკლებობის გამო სისხლძარღვთა კედლის სისუსტეს.
  • ქალი სექსი. ქრონიკული ვენური უკმარისობის შემთხვევები გამოწვეულია estrogen- ის მაღალი დონის გამო, ორსულობისა და მშობიარობის დროს ვენური სისტემისადმი სტრესის გაზრდისა და სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის გაზრდით.
  • ასაკი. ხანდაზმულ ადამიანებში, CVI- ს განვითარებასთან დაკავშირებული ალბათობა იზრდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში
Like this post? Please share to your friends:
კომენტარის დატოვება

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: